Riêng trong tháng 3/2024, toàn toàn thành phố phát sinh 1.112.889 lượt khám chữa bệnh BHYT (bằng 136,9% so với tháng 2/2024), chi phí khám chữa bệnh BHYT là 2.116,7 tỷ đồng (bằng 151,3% so với tháng 2/2024).
Giám đốc BHXH Hà Nội Phan Văn Mến cho biết, trong quý I/2024 BHXH TP phối hợp với các đơn vị tăng cường kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Thời gian tới, BHXH và Sở Y tế Hà Nội tiếp tục phối hợp chặt chẽ để kiểm soát tốt chi phí khám chữa bệnh BHYT năm 2024 trên tinh thần đảm bảo an toàn, hiệu quả nguồn quỹ và đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT.
Liên quan đến vấn đề này, Phó Giám đốc phụ trách Sở Y tế Hà Nội Nguyễn Đình Hưng đề nghị BHXH TP phối hợp thực hiện một số chuyên đề kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế.
Theo báo cáo của BHXH TP Hà Nội, 3 tháng đầu năm 2024, tại Hà Nội phát sinh 3.093.214 lượt khám chữa bệnh BHYT, bằng 107,7% so với cùng kỳ năm 2023.
Mặt khác, lãnh đạo Sở Y tế cũng đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trong ứng dụng VssID – BHXH số hoặc căn cước công dân gắn chip, ứng dụng VneID mức 2 trong đăng kí khám chữa bệnh. Đảm bảo chất lượng xét nghiệm, hạn chế việc lạm dụng hay chỉ định điều trị, xét nghiệm chưa chính xác….
Đồng quan điểm, Phó Giám đốc BHXH TP Hà Nội Nguyễn Thị Tám đề nghị các đơn vị tăng cường công tác giám định, chỉ thanh toán từ quỹ BHYT các dịch vụ y tế đã được thực hiện cho người bệnh BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh.
Bên cạnh đó, các đơn vị đẩy mạnh thanh, kiểm tra việc khám chữa bệnh BHYT cùng Sở Y tế. Trong đó, tập trung kiểm tra ngay các cơ sở y tế có gia tăng số lượt khám và chi phí bất thường. Trường hợp phát hiện các hành vi gian lận, trục lợi quỹ khám chữa bệnh BHYT sẽ tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT
Trước đó, như Sức khoẻ và Đời sống đã thông tin, tại hội nghị trực tuyến về công tác kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT diễn ra ngày 19/4, trước đánh giá, tình hình sử dụng chi phí khám chữa bệnh BHYT trong quý I/2024 có sự gia tăng bất thường so với cùng kỳ năm 2023, nhiều tỉnh tăng trên 20%, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh đã yêu cầu các đơn vị trực thuộc liên quan và BHXH các địa phương báo cáo, đánh giá nguyên nhân, nêu giải pháp để kiểm soát tốt chi phí, phòng chống lãng phí, lạm dụng.
Qua số liệu chi tiết từ hệ thống giám định BHYT, Tổng Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh đề nghị BHXH các tỉnh cần phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế, cơ sở khám chữa bệnh để thông tin, thay đổi tư duy, đồng hành trong thực hiện khám chữa bệnh BHYT. Tập trung giải quyết các yếu tố chưa hợp lý trong đấu thầu thuốc, chỉ định cấp cứu, xét nghiệp, nội trú, chuyển tuyến…
Ngoài ra, các đơn vị chuyên môn, BHXH các tỉnh, TP cần quyết liệt, nâng cao trách nhiệm trong quản lý quỹ BHYT, đi kèm với kiểm tra, thanh tra.