Từ những năm tháng lọc máu đến hi vọng ghép thận
Đối với người bệnh thận mạn giai đoạn cuối, ghép thận là một trong những phương pháp điều trị thay thế thận có thể mang lại lợi ích lâu dài về sức khỏe và chất lượng cuộc sống ở những người bệnh phù hợp. Tuy nhiên, để tiến tới ghép thận, người bệnh cần trải qua quá trình đánh giá toàn diện về sức khỏe, bệnh lý đi kèm và đặc biệt là mức độ tương thích miễn dịch với người hiến.
Trường hợp của người bệnh Đ.T.A (49 tuổi, Hải Phòng) là một ví dụ về những khó khăn có thể gặp phải trong hành trình chuẩn bị ghép thận. Sau 3 năm điều trị lọc máu chu kỳ, người bệnh có cơ hội được đánh giá để tiến tới ghép thận.
Tuy nhiên, người bệnh có tiền sử sỏi thận hai bên từng phẫu thuật, tăng huyết áp và cường cận giáp thứ phát. Đặc biệt, kết quả xét nghiệm miễn dịch ghi nhận tình trạng mẫn cảm với kháng nguyên HLA ở mức cao. Đây là một trong những trở ngại quan trọng trong ghép thận, có thể ảnh làm giảm khả năng tìm được người hiến tương thích và tăng nguy cơ thải ghép qua trung gian kháng thể nếu xuất hiện kháng thể đặc hiệu chống lại người hiến (DSA).
TS. BS Hoàng Anh Trung thăm khám cho người bệnh Đ.T.A.
Theo TS. BS Hoàng Anh Trung - Trưởng Khoa Thận nhân tạo, Bệnh viện Đại học Phenikaa (PhenikaaMec), việc chuẩn bị ghép thận ở người bệnh có mức độ mẫn cảm miễn dịch cao cần được xây dựng thành một chiến lược điều trị toàn diện, thay vì chỉ tập trung vào một thủ thuật đơn lẻ.
"Mỗi người bệnh mắc bệnh thận mạn giai đoạn cuối có đặc điểm lâm sàng và tình trạng miễn dịch khác nhau. Đối với những trường hợp có mức độ mẫn cảm cao, việc đánh giá kháng thể, nguy cơ miễn dịch và khả năng tương thích với người hiến đóng vai trò quan trọng để xây dựng chiến lược chuẩn bị ghép phù hợp."- TS. BS Hoàng Anh Trung cho biết.
Sau khi đánh giá tình trạng người bệnh, ê-kíp điều trị lựa chọn ứng dụng lọc huyết tương kép (Double Filtration Plasmapheresis – DFPP) là biện pháp hỗ trợ giảm kháng thể lưu hành trong chiến lược giảm mẫn cảm trước ghép thận.
Lọc huyết tương kép DFPP – Giải pháp chuyên sâu hỗ trợ giảm mẫn cảm trước ghép thận
Lọc huyết tương kép (DFPP) là kỹ thuật điều trị ngoài cơ thể sử dụng hai màng lọc nối tiếp. Ở giai đoạn đầu, huyết tương được tách khỏi các thành phần tế bào máu. Sau đó, huyết tương tiếp tục đi qua màng lọc thứ hai nhằm giữ lại và loại bỏ có chọn lọc một phần các phân tử có kích thước lớn, trước khi phần huyết tương còn lại được đưa trở về cơ thể cùng các tế bào máu.
Nhờ cơ chế này, DFPP có khả năng loại bỏ một phần các phân tử có trọng lượng lớn như immunoglobulin,bao gồm các kháng thể lưu hành), cùng một số đại phân tử khác trong huyết tương. So với phương pháp thay huyết tương truyền thống (TPE), DFPP có thể giúp giảm nhu cầu sử dụng dịch thay thế chứa protein hoặc huyết tương, đồng thời hạn chế mất tuỳ thuộc loại màng lọc và thông số điều trị. Vì vậy, DFPP được cân nhắc như một thành phần của phác đồ giảm mẫn cảm, phối hợp với các biện pháp điều trị miễn dịch khác khi có chỉ định.
Lọc huyết tương kép ứng dụng hệ thống hiện đại giúp kiểm soát miễn dịch.
Đối với người bệnh Đ.T.A, DFPP được triển khai như một bước trong kế hoạch kiểm soát miễn dịch cá thể hóa, với mục tiêu hỗ trợ giảm kháng thể lưu hành và tạo điều kiện thuận lợi hơn cho các bước đánh giá trước ghép.
"Thành công của một phương pháp can thiệp không chỉ nằm ở việc thực hiện kỹ thuật mà còn ở khả năng đạt được mục tiêu điều trị. Sau mỗi đợt DFPP, việc đánh giá lại đáp ứng miễn dịch giúp bác sĩ có thêm cơ sở điều chỉnh phác đồ và phối hợp với ê-kíp ghép thận để xây dựng kế hoạch tiếp theo."- TS. BS Hoàng Anh Trung cho biết.
Sau quá trình điều trị, các chỉ số của người bệnh Đ.T.A được cải thiện rõ rệt. Tuy nhiên, các chỉ số này tiếp tục được theo dõi và đánh giá để chuẩn bị thay thế thận lâu dài.
Cá thể hóa điều trị, đồng hành cùng người bệnh trên hành trình ghép thận
Câu chuyện của người bệnh Đ.T.A cũng cho thấy điều trị bệnh thận mạn giai đoạn cuối không chỉ dừng lại ở việc duy trì các buổi lọc máu. Khi người bệnh có chỉ định hoặc mong muốn tiếp cận ghép thận, quá trình điều trị cần được định hướng sớm, đồng thời kiểm soát các bệnh lý đi kèm và những yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả.
TS. BS Hoàng Anh Trung (ở giữa) cùng các bác sĩ, kỹ thuật viên, điều dưỡng Khoa Thận nhân tạo PhenikaaMec.
Tại Khoa Thận Nhân tạo PhenikaaMec, người bệnh suy thận được tiếp cận nhiều phương pháp điều trị thay thế thận như thận nhân tạo chu kỳ, lọc màng bụng, HDF-online. Với những chỉ định chuyên sâu, khoa triển khai thêm các kỹ thuật như lọc huyết tương kép DFPP, lọc máu hấp phụ, lọc máu ban đêm và lọc máu tăng liều.
Hệ thống máy thận nhân tạo HDF Online 5008S của Fresenius Medical Care, Surdial 55 Plus cùng hệ thống xử lý nước RO trực tiếp của Nipro được đầu tư nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị và theo dõi người bệnh trong quá trình lọc máu.
Điểm quan trọng trong quản lý suy thận giai đoạn cuối là lựa chọn phương pháp phù hợp với từng người bệnh. Từ duy trì lọc máu, kiểm soát biến chứng đến đánh giá khả năng ghép thận, mỗi quyết định điều trị đều cần dựa trên tình trạng sức khỏe và mục tiêu lâu dài.
Để được thăm khám và tư vấn quản lý bệnh thận mạn, bạn đọc liên hệ:
Khoa Thận nhân tạo PhenikaaMec
• Địa chỉ: Tầng 4 Tòa A - Bệnh viện Đại học Phenikaa - Tổ 5 - Hòe Thị, Phường Xuân Phương, Hà Nội
• Hotline: 1900 2262
• Website: https://phenikaamec.com/
PhenikaaMec