Trong sản khoa, việc cổ tử cung mở sớm ở quý II thai kỳ, túi ối đã sa xuống âm đạo, là tình trạng nguy cơ cao bởi có thể dẫn đến vỡ ối, nhiễm trùng ối, chuyển dạ và mất thai. Khi tuổi thai còn quá nhỏ, việc can thiệp để duy trì thai kỳ đặt ra thách thức lớn, đòi hỏi bác sĩ phải xử trí đồng thời nhiều nguy cơ.
Đây cũng là tình huống các bác sĩ Bệnh viện Đại học Phenikaa (PhenikaaMec) phải đối diện trong ca cấp cứu song thai ngày 22/2/2026. Thai phụ V.T.P. nhập viện khi thai được 18 tuần 4 ngày, cổ tử cung mở 3 cm, túi ối phồng căng và sa sâu xuống âm đạo.
Hình ảnh siêu âm của thai phụ trong đêm 22/2/2026.
Trước tình trạng đặc biệt phức tạp, TS.BS Nguyễn Thị Sim - Phó Tổng giám đốc PhenikaaMec cùng ê-kíp đã lựa chọn phương án phối hợp các kỹ thuật y học bào thai hiện đại với khâu vòng cổ tử cung cấp cứu.
Cuộc can thiệp bắt đầu lúc 23h20 cùng ngày. Dưới hướng dẫn siêu âm, bác sĩ đưa kim qua thành bụng vào buồng ối để hút bớt dịch, giảm áp lực và độ căng của túi ối. Sau đó, ê-kíp đưa phần màng ối sa trở lại buồng tử cung, tiến hành khâu vòng cổ tử cung và truyền bổ sung nước ối qua thành bụng.
Các bác sĩ tham gia cấp cứu sản phụ.
Khâu vòng cổ tử cung cải tiến: Xử lý đồng thời nhiều nguy cơ
Lý giải việc chọn phương án xử trí trên, bác sĩ Sim cho biết, khâu vòng cổ tử cung là phương pháp nhằm hạn chế tình trạng mở sớm và giảm nguy cơ sinh non ở những thai phụ có chỉ định. Tuy nhiên, khi cổ tử cung đã mở 3 cm, túi ối sa sâu xuống âm đạo, thủ thuật trở nên khó khăn hơn đáng kể so với khâu vòng thông thường. Màng ối phồng căng, nằm thấp khiến nguy cơ chọc thủng hoặc gây vỡ ối trong quá trình thao tác tăng lên, trong khi không gian thực hiện bị hạn chế.
Lúc này, giá trị của phương án khâu vòng cải tiến nằm ở sự kết hợp có tính toán, chính xác giữa can thiệp bào thai và thủ thuật sản khoa, thay vì chỉ thực hiện khâu vòng đơn thuần.
Đồ họa minh họa kỹ thuật khâu vòng cải tiến có áp dụng kỹ thuật can thiệp bào thai hút ối và truyền ối.
Hai kỹ thuật can thiệp bào thai được thực hiện là hút ối và truyền ối, dưới hướng dẫn của siêu âm, cho phép bác sĩ tiếp cận và điều chỉnh thể tích dịch trong buồng ối mà không cần phẫu thuật mở tử cung.
Với kỹ thuật hút ối, kim chuyên dụng được đưa qua thành bụng người mẹ vào buồng ối để lấy ra một lượng dịch xác định. Bác sĩ phải kiểm soát chặt chẽ vị trí chọc kim, lượng dịch hút và tình trạng thai nhi.
Ngược lại, truyền ối là đưa dịch vô khuẩn, thường là dung dịch đẳng trương, vào buồng ối nhằm bổ sung thể tích nước ối trong những trường hợp có chỉ định. Nước ối đóng vai trò quan trọng trong việc tạo không gian cho thai nhi vận động, hạn chế chèn ép dây rốn và hỗ trợ phát triển phổi.
Đáng chú ý, truyền ối điều trị thiểu ối nặng từng là một trong ba quy trình kỹ thuật can thiệp bào thai được Bộ Y tế phê duyệt năm 2024, cùng với đốt laser nội soi điều trị hội chứng truyền máu song thai và cắt dây chằng buồng ối qua nội soi buồng ối. Các quy trình này có sự tham gia xây dựng của TS.BS Nguyễn Thị Sim cùng các cộng sự, trên cơ sở quá trình nghiên cứu, triển khai lâm sàng và hoàn thiện quy trình chuyên môn. Việc được phê duyệt ở cấp quốc gia tạo cơ sở chuyên môn quan trọng cho việc chuẩn hóa và mở rộng ứng dụng các kỹ thuật can thiệp bào thai trong thực hành điều trị.
Nền tảng chuyên môn và sức mạnh liên chuyên khoa trở thành điểm tựa cho người bệnh
Sau cuộc can thiệp, thai kỳ của chị P. tiếp tục được duy trì gần hai tháng trước khi hai em bé chào đời. Ca bệnh cho thấy ý nghĩa quan trọng của việc vận dụng linh hoạt các tiến bộ trong Y học bào thai vào xử trí những tình huống sản khoa phức tạp, đồng thời khẳng định vai trò của sự phối hợp đa chuyên khoa trong nâng cao hiệu quả điều trị.
Tại PhenikaaMec, sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa Y học bào thai, Sản khoa, Gây mê hồi sức và Sơ sinh tạo nên một quá trình chăm sóc liên tục, từ đánh giá nguy cơ, xây dựng phương án can thiệp, kiểm soát an toàn trong thủ thuật đến theo dõi thai kỳ và chăm sóc trẻ sinh non sau cuộc sinh. Qua đó, mỗi người bệnh được tiếp cận phương án điều trị phù hợp với tình trạng lâm sàng và được đồng hành xuyên suốt trong quá trình chăm sóc.
Các bác sĩ PhenikaaMec truyền ối điều trị cho một thai nhi bị thiểu ối.
Để phát triển năng lực điều trị chuyên sâu, PhenikaaMec chú trọng đầu tư đồng bộ hệ thống trang thiết bị, công nghệ y khoa hiện đại, đồng thời đẩy mạnh nghiên cứu khoa học, chuẩn hóa quy trình kỹ thuật và cập nhật các tiến bộ y học vào thực hành lâm sàng. Đây là những nền tảng quan trọng trong định hướng phát triển Hệ thống y tế hàn lâm chuẩn mực quốc tế mà PhenikaaMec đang theo đuổi, hướng tới sự gắn kết chặt chẽ giữa điều trị, đào tạo và nghiên cứu khoa học.
Theo đó, mỗi ca bệnh phức tạp không chỉ là một thử thách trong thực hành chuyên môn mà còn là tích lũy kinh nghiệm lâm sàng, hoàn thiện phác đồ và phát triển các phương pháp điều trị mới, từng bước nâng cao chất lượng chăm sóc và mở rộng cơ hội điều trị cho người bệnh.
Để biết thêm thông tin, bạn đọc liên hệ:
Bệnh viện Đại học Phenikaa (PhenikaaMec)
• Địa chỉ: Tổ 5, Hòe Thị, Phường Xuân Phương, Hà Nội
• Hotline: 1900 2262
• Website: https://phenikaamec.com/
PhenikaaMec