Trước đó, ở tuần thai thứ 30, sản phụ N.T.T.M ( 36 tuổi, Tuy Lộc, Cẩm Khê, Phú Thọ) đi khám thai định kỳ, được bác sĩ thông báo thai nhi có dấu hiệu hẹp khúc nối bể thận niệu quản.
Sản phụ được theo dõi thai định kỳ tại Khoa Sản Bệnh lý- Trung tâm Sản Nhi-Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ. Khi thai nhi được 39 tuần 1 ngày tuổi và sản phụ xuất hiện tình trạng đa ối, các bác sĩ đã chỉ định phẫu thuật lấy thai.
Sau sinh, bệnh nhi được điều trị bệnh lý đa hồng cầu và xử lý vàng da tại Khoa Sơ sinh. Sau 5 ngày điều trị, sức khỏe bé ổn định và tiếp tục được chuyển đến điều trị tại Khoa Ngoại nhi Tổng hợp.
Hình ảnh đài bể thận phải của bệnh nhi trên phim chụp cộng hưởng từ MRI tiêm thuốc cản quang
Tại đây, qua thực hiện các chỉ định cận lâm sàng, bệnh nhi được xác định bị hẹp khúc nối bể thận niệu quản phải, trào ngược bàng quang niệu quản phải và cần được chỉ định phẫu thuật sớm, khi đó trẻ được 9 ngày tuổi.
Theo BS Triệu Mạnh Toàn – Phó Trưởng Khoa Ngoại nhi Tổng hợp, người trực tiếp thực hiện phẫu thuật cho bệnh nhi, đây là ca phẫu thuật khá phức tạp do bệnh nhi là trẻ sơ sinh, bể thận phải giãn rất to, việc gây mê gặp nhiều khó khăn.
Hình ảnh trên siêu âm và chụp cộng hưởng từ MRI cho thấy thận phải nhu mô rất mỏng, đài bể thận phải giãn độ 4 kết hợp với luồng trào ngược bàng quang niệu quản phải.
Các bác sĩ phải thực hiện cắt bỏ đoạn hẹp và một phần bể thận, sau đó tạo hình khâu nối niệu quản với bể thận bằng phương pháp Anderson-Hynes. Kết quả siêu âm ngày thứ 4 sau mổ khả quan: thận phải kích thước 6.2 x 4.6 x 3.5(cm), ranh giới tuỷ vỏ rõ, nhu mô dày 0.6cm; đài bể thận chỉ còn giãn độ II. Hiện tại, sau 6 ngày phẫu thuật, tình trạng sức khỏe bệnh nhi hồi phục tốt.
Hẹp khúc nối bể thận - niệu quản là một bất thường ở phần nối giữa bể thận và niệu quản, gây cản trở dòng nước tiểu từ thận xuống niệu quản. Nước tiểu giữa bể thận với niệu quản bị tắc nghẽn làm bể thận bị ứ nước, giãn to. Thận ứ nước nhiều và kéo dài sẽ gây suy giảm chức năng hoạt động của thận dẫn đến suy thận.
Đặc biệt, bệnh càng nguy hiểm và điều trị phức tạp hơn nhiều nếu bệnh nhi sơ sinh có mắc thêm những chứng bệnh bẩm sinh khác. Tuy nhiên, theo BS Triệu Mạnh Toàn, hội chứng hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ sơ sinh hoàn toàn có thể phát hiện được trong thời kỳ bào thai qua siêu âm. Do đó, các thai phụ nên khám thai định kỳ tại những cơ sở y tế uy tín để có thể phát hiện bệnh sớm và có hướng điều trị phù hợp
