Ngày 4/11, Bệnh viện Phổi Nghệ An cho biết, các bác sĩ Khoa Ngoại Lồng ngực vừa phẫu thuật thành công trường hợp bệnh nhân N.T.H. (73 tuổi, trú tại Nghi Lộc) có khối u tuyến giáp kích thước gần 20cm, phát triển từ vùng cổ xuống trung thất. Đáng chú ý, người bệnh có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) nặng và tiền sử phẫu thuật tuyến giáp.
Hình ảnh X-quang ngực cho thấy khối bướu tuyến giáp phát triển xuống vùng trung thất (Ảnh: Bệnh viện Phổi Nghệ An).
Trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện tình trạng nghẹn vướng vùng cổ, nuốt khó và tức nặng lồng ngực kéo dài. Qua thăm khám và thực hiện các phương pháp chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm cần thiết, các bác sĩ phát hiện khối u tuyến giáp kích thước lớn, phát triển xuống trung thất, gây chèn ép khí quản và thực quản.
Đây là ca phẫu thuật có nhiều yếu tố nguy cơ. Bệnh nhân tuổi cao, chức năng hô hấp suy giảm do COPD nặng, trong khi vùng cổ đã trải qua phẫu thuật trước đó. Sẹo mổ cũ khiến các tổ chức bị xơ dính, làm biến đổi mốc giải phẫu, tăng nguy cơ tổn thương dây thần kinh thanh quản quặt ngược và tuyến cận giáp trong quá trình bóc tách.
Bên cạnh đó, khối u phát triển sâu xuống trung thất, nằm gần các cấu trúc mạch máu lớn, đòi hỏi phẫu thuật viên phải kiểm soát chặt chẽ nguy cơ chảy máu và các biến chứng trong quá trình can thiệp.
Ê-kíp bác sĩ Bệnh viện Phổi Nghệ An thực hiện phẫu thuật bóc tách, lấy trọn khối u tuyến giáp thòng xuống trung thất cho bệnh nhân 73 tuổi. Ảnh: BVCC.
Trước những thách thức này, bệnh viện đã tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa giữa Ngoại Lồng ngực, Nội Hô hấp và Gây mê hồi sức. Tình trạng COPD được đánh giá, kiểm soát và tối ưu hóa trước phẫu thuật nhằm hạn chế nguy cơ biến chứng trong và sau gây mê.
Trực tiếp tham gia phẫu thuật có BSCKII Nguyễn Thanh Hải, Giám đốc Bệnh viện Phổi Nghệ An, cùng ê-kíp Khoa Ngoại Lồng ngực và Phẫu thuật - Gây mê hồi sức.
Với sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa, ê-kíp đã tiến hành bóc tách, lấy trọn khối u thòng xuống trung thất, bảo tồn dây thần kinh thanh quản quặt ngược và các tuyến cận giáp. Đáng chú ý, ca phẫu thuật được thực hiện mà không cần mở xương ức.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh táo, tự thở tốt, không ghi nhận tình trạng khàn tiếng hay hạ canxi máu. Các triệu chứng nghẹn vướng vùng cổ, tức ngực được cải thiện rõ rệt. Người bệnh đã ăn uống trở lại và tiếp tục được theo dõi, điều trị bệnh COPD.
Theo các bác sĩ, phẫu thuật u tuyến giáp thòng trung thất ở người cao tuổi, đặc biệt trên nền COPD nặng và có tiền sử phẫu thuật vùng cổ, là thách thức lớn do nguy cơ gây mê, suy hô hấp và tổn thương các cấu trúc giải phẫu quan trọng.
Thành công của ca phẫu thuật cho thấy vai trò của hội chẩn liên chuyên khoa và sự phối hợp giữa ngoại lồng ngực, hô hấp, gây mê hồi sức trong xử trí những trường hợp bệnh lý phức tạp, giúp người bệnh được tiếp cận phương pháp điều trị phù hợp và an toàn hơn.
