Bệnh nhân L.T.H. (46 tuổi, trú phường Hoành Bồ, tỉnh Quảng Ninh) nhập viện tại Cơ sở 2 của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh trong tình trạng đa chấn thương sau tai nạn ngã xe. Kết quả thăm khám xác định bệnh nhân bị gãy xương đòn trái cùng nhiều xương sườn kèm tràn máu, tràn khí màng phổi trái.
Phim chụp X-quang bệnh nhân H. trước và sau phẫu thuật kết hợp xương đòn. Ảnh: BVCC
Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ đã khẩn trương hồi sức, truyền hai đơn vị máu và dẫn lưu khoang màng phổi, giúp người bệnh vượt qua giai đoạn nguy kịch. Sau 5 ngày điều trị tích cực, tình trạng người bệnh ổn định nhưng các xương sườn gãy di lệch nhiều khiến bệnh nhân đau nhiều khi thở, không thể hít thở sâu và ho khạc.
Theo các bác sĩ, nếu tiếp tục điều trị bảo tồn, tình trạng đau kéo dài sẽ làm hạn chế khả năng giãn nở của phổi, làm tăng nguy cơ xẹp phổi, viêm phổi, suy hô hấp và kéo dài thời gian điều trị.
Sau khi hội chẩn giữa các bác sĩ ngoại khoa của hai cơ sở, ê-kíp xác định bệnh nhân H. các xương sườn gãy di lệch nhiều, mảng sườn di động gây biến dạng lồng ngực và ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng hô hấp nên quyết định phẫu thuật kết hợp xương.
BSCKII Bùi Văn Dũng, Phó Trưởng khoa Ngoại tại cơ sở chính, đã trực tiếp đến Cơ sở 2 phối hợp cùng BSCKII Ma Khánh Dương, Trưởng khoa Ngoại - Sản - Liên chuyên khoa, thực hiện cố định nhiều xương sườn gãy và kết hợp xương đòn trong cùng một thì mổ.
Đây là kỹ thuật có độ khó cao bởi các xương sườn tổn thương nằm sát tim, phổi và các mạch máu lớn, trong khi lồng ngực liên tục di động theo nhịp thở. Quá trình bộc lộ ổ gãy, nắn chỉnh và cố định xương đòi hỏi phẫu thuật viên có trình độ chuyên môn cao và thao tác chính xác để bảo đảm an toàn cho người bệnh.
Sau phẫu thuật, tình trạng đau của bệnh nhân giảm rõ rệt, chức năng hô hấp cải thiện tốt và tiếp tục tập phục hồi chức năng hô hấp từ sớm.
Người bệnh hồi phục tốt sau phẫu thuật.
BSCKII Bùi Văn Dũng cho biết, với những trường hợp gãy nhiều xương sườn có chỉ định phẫu thuật, việc kết hợp xương giúp cố định thành ngực, giảm đau nhanh, tạo điều kiện để người bệnh hít thở sâu, vận động sớm. Qua đó, giảm đáng kể nguy cơ viêm phổi, xẹp phổi và các biến chứng sau chấn thương ngực.
Việc xử trí đồng thời xương đòn và nhiều xương sườn trong cùng một cuộc mổ cũng giúp người bệnh chỉ phải gây mê một lần, rút ngắn thời gian điều trị và phục hồi đồng thời chức năng vận động vùng vai cũng như chức năng hô hấp.
