Nhờ phát hiện ở giai đoạn rất sớm, người bệnh đã được điều trị triệt căn thành công cả hai bệnh ung thư.
Bệnh nhân là ông N.V.T. (69 tuổi, trú tại Bắc Ninh). Tháng 4/2026, ông T. được chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) tại phân thùy trước và được chỉ định phẫu thuật cắt gan.
ThS.BSNT Đặng Hoàng Quốc (Trung tâm Phẫu thuật Gan mật, Tiêu hóa và Ung bướu) cho biết, theo quy trình chuyên môn, trước khi mổ gan, bệnh nhân được chỉ định nội soi thực quản - dạ dày để đánh giá tình trạng giãn tĩnh mạch thực quản trên nền bệnh gan mạn tính, nhằm tiên lượng và hạn chế nguy cơ xuất huyết tiêu hóa trong và sau mổ.
Các bác sĩ tiến hành ca phẫu thuật cho bệnh nhân. Ảnh : BVCC
Chính trong lần nội soi tầm soát này, ê-kíp phát hiện một vùng niêm mạc thực quản có màu sắc bất thường. Kết quả sinh thiết xác định bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản nguyên phát. Đây là hai loại ung thư hoàn toàn khác nhau, tổn thương ở thực quản không phải do ung thư gan di căn.
"Đây là trường hợp đặc biệt khi người bệnh mắc đồng thời hai ung thư nguyên phát. May mắn là tổn thương thực quản được phát hiện ở giai đoạn rất sớm nhờ quy trình chuẩn bị nghiêm ngặt trước cuộc mổ gan", BS Quốc chia sẻ.
Sau khi phục hồi tốt sau ca mổ gan, ông T. tiếp tục được hội chẩn để điều trị ung thư thực quản. Sau khi đánh giá các chỉ số sức khỏe đảm bảo an toàn, ê-kíp phẫu thuật do TS Nguyễn Minh Trọng - Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Gan mật và Tiêu hóa của bệnh viện thực hiện đã tiến hành ca đại phẫu: cắt thực quản, nạo vét hạch và tạo hình thực quản bằng dạ dày.
Đây là một trong những kỹ thuật phức tạp bậc nhất của ngành Ngoại tiêu hóa. Do thực quản kéo dài từ cổ qua lồng ngực xuống bụng, phẫu thuật viên phải can thiệp đồng thời ở cả ba vùng giải phẫu. Độ khó tăng lên do bệnh nhân vừa trải qua cuộc mổ cắt gan cách đó 2 tháng, gây tình trạng dính trong ổ bụng. Ca mổ kéo dài liên tục suốt 9 giờ.
Để tái tạo đường tiêu hóa, sau khi cắt bỏ đoạn thực quản chứa khối u, các bác sĩ đã tạo hình dạ dày thành một ống dài, đưa lên vùng cổ để nối với phần thực quản lành. Đồng thời, ê-kíp tiến hành tạo hình môn vị nhằm ngăn ngừa tình trạng ứ đọng thức ăn, đảm bảo chức năng tiêu hóa lâu dài cho bệnh nhân. Do khối u chưa xâm lấn sâu, ca đại phẫu đã thành công tốt đẹp.
Từ ca bệnh này, BS Đặng Hoàng Quốc cảnh báo, ung thư thực quản tiến triển rất âm thầm. Ở giai đoạn khởi phát, triệu chứng thường mơ hồ như nuốt nghẹn nhẹ với thức ăn đặc, nuốt vướng, thỉnh thoảng sặc hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân nên dễ bị bỏ qua. Đến khi u lớn gây hẹp lòng thực quản, khiến người bệnh không thể ăn uống và suy kiệt thì bệnh đã ở giai đoạn muộn.
Đáng lưu ý, thực quản không có lớp thanh mạc (lớp màng bao bọc ngoài cùng) như dạ dày hay đại tràng. Thiếu "hàng rào" này, tế bào ung thư thực quản có xu hướng xâm lấn rất nhanh sang các cơ quan lân cận như khí quản, mạch máu lớn ở ngực, làm mất đi cơ hội phẫu thuật triệt căn.
TS.BS Nguyễn Minh Trọng khuyến cáo: Người dân khi có dấu hiệu nuốt nghẹn, nuốt vướng kéo dài hoặc thường xuyên sặc khi ăn uống cần đi khám ngay.
Đặc biệt, nhóm nguy cơ cao như người lạm dụng rượu bia, hút thuốc lá lâu năm, mắc bệnh trào ngược dạ dày - thực quản (GERD) mạn tính, hoặc có thói quen ăn uống đồ quá nóng... cần chủ động tầm soát bằng nội soi để phát hiện bệnh kịp thời.
