Bệnh nhân là bà Lê T. L (78 tuổi, trú tại TX Quảng Yên, Quảng Ninh). Trước khi nhập viện khoảng 10 ngày, bà có triệu chứng bị nuốt nghẹn, ăn uống kém. Gia đình đưa bà T. L vào Bệnh viện Bãi Cháy (Quảng Ninh). Sau khi được thăm khám lâm sàng, chỉ định các xét nghiệm chẩn đoán, kết quả chụp CT ổ bụng, bác sỹ phát hiện thấy hình ảnh một phần dạ dày nằm phía trên cơ hoành. Sau hội chẩn, các bác sĩ chẩn đoán bệnh lý thoát vị hoành trượt và chỉ định phẫu thuật nội soi điều trị cho người bệnh.
Quá trình phẫu thuật, Thạc sĩ Nguyễn Văn Dũng, Trưởng Khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy (Quảng Ninh) kiểm tra ổ bụng có một phần đáy vị, tâm vị dạ dày thoát vị qua khe thực quản lên lồng ngực.
Phẫu thuật viên đã nội soi đưa khối thoát vị từ ngực trở về ổ bụng, khâu khép lỗ thực quản, làm hẹp khe hoành và tăng sức chống chịu của khe hoành, tạo hình tâm vị chống trào ngược. Sau phẫu thuật 5 ngày, bệnh nhân phục hồi tốt và được xuất viện.
Phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị hoành tại Bệnh viện Bãi Cháy
Cơ hoành là lớp cơ mỏng, ngăn cách hai phần ngực và bụng. Thoát vị hoành xảy ra khi một hoặc nhiều cơ quan trong ổ bụng như dạ dày, đại tràng, ruột non… chui lên lồng ngực.
Thoát vị hoành được chia thành 4 dạng, gồm:
1. Dạng trượt là vùng nối của dạ dày thực quản chui lên khỏi lỗ khe hoành thực quản.
2. Dạng cạnh bên là dạ dày chui ra ở một bên của thực quản, vùng nối dạ dày thực quản vẫn nằm dưới.
3. Kết hợp giữa dạng 1 và 2.
4. Lỗ thoát vị lớn, ngoài dạ dày thì các tạng khác như đại tràng, lách, tụy, ruột non cũng có thể chui lên lồng ngực.
Dạng 2, 3, 4 là những biến thể của dạng 2, chiếm 5-15% trường hợp thoát vị khe hoành. Tình trạng này tuy ít gặp nhưng có thể nghiêm trọng nếu dạ dày bị gập góc. Thoát vị cạnh thực quản có thể gây chảy máu dạ dày hoặc khó thở.
Thoát vị hoành có thể gặp ở mọi lứa tuổi, từ trẻ em đến người già.
Nguyên nhân của thoát vị hoành có thể do tổn thương cơ hoành do chấn thương, thoát vị bẩm sinh, tăng áp lực ổ bụng đột ngột như: ho, hắt hơi, nôn mửa, khi nâng vật nặng, rặn khi táo bón…
Biểu hiện của thoát vị hoành là các triệu chứng: Nóng rát sau xương ức, trớ đồ ăn hay dịch lên miệng, đau bụng hoặc đau ngực, ăn mau no, khó nuốt, buồn nôn, nôn ra máu, khó thở hoặc đi cầu phân đen, ho không giải thích được… Những triệu chứng này của thoát vị hoành rất dễ chẩn đoán nhầm với một số bệnh như: Rối loạn tiêu hóa, viêm dạ dày, đau thắt ngực.
Thoát vị hoành nếu không phẫu thuật điều trị sớm, các tạng trong ổ bụng có thể chèn ép tim, phổi, gây ảnh hưởng đến hô hấp, đe dọa tính mạng người bệnh.
