GS.TS Nguyễn Thị Kim Tiến – Uỷ viên TƯ Đảng, Bộ trưởng Bộ Y tế vừa dẫn đoàn công tác Bộ Y tế làm việc với UBND phường 14 (quận Bình Thạnh), Bệnh viện quận Bình Thạnh và UBND TP.HCM về vấn đề triển khai thực hiện Luật BHYT sửa đổi, bổ sung và đề án giảm tải ở các Bệnh viện. Trong chuyến làm việc, Bộ trưởng nhấn mạnh, phải đặt quyền lợi người dân lên trên hết thì việc yêu cầu tham gia BHYT và giảm tải bệnh viện mới thành công và thật sự có ý nghĩa.
Bệnh nhân là ân nhân
Đến thăm, kiểm tra tại Bệnh viện quận Bình Thạnh, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến đánh giá cao những sáng kiến, thành quả mà bệnh viện đã đạt được. Và Bộ trưởng cho rằng, đây chính là mô hình mà các quận huyện cần hướng tới đối với một bệnh viện hạng 2 nhằm giảm tải cho tuyến trên.
Theo BS.CKII Lê Hoàng Quý – Phó giám đốc Bệnh viện quận Bình Thạnh, Bệnh viện đã triển khai đồng bộ các giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT; cải cách thủ tục hành chính, cải tiến quy trình khám chữa bệnh BHYT, giảm thời gian chờ đợi, giảm phiền hà người bệnh, không để xảy ra tình trạng nằm ghép. Nhờ vậy, Bệnh viện hiện chỉ có 100 giường nội trú nhưng số thẻ BHYT đăng ký khám tại đây luôn vượt trên 200 ngàn thẻ/năm, tương đương với một bệnh viện tuyến cuối. Cụ thể, trong năm 2014, bệnh viện khám cho 729.625 lượt, BHYT là 662.948 lượt, chiếm tới 91%. Riêng quý 4/2014, số thẻ BHYT đăng ký tại bệnh viện là 272.084 chiếc. Chi phí tiền thuốc đã giảm rõ. Tỉ lệ thuốc Việt Nam đạt trên 65% và chất lượng điều trị vẫn đạt hiệu quả tốt.
Điều đặc biệt, Bệnh viện luôn phục vụ bệnh nhân với phương châm: hài lòng của người bệnh là hạnh phúc của người thầy thuốc. Bệnh nhân là ân nhân của bác sĩ. PGS. Nguyễn Thị Kim Tiến đã đánh giá cao tinh thần, thái độ xem người bệnh là ân nhân của mình để phục vụ. Bộ trưởng nói rõ hơn, bệnh nhân chính là khách hàng, họ mang đến việc làm, nguồn thu cho nhân viên y tế. Bệnh nhân quyết định thu nhập của y, bác sĩ. Một bác sĩ giỏi, được nhiều bệnh nhân tin tưởng lựa chọn thì thu nhập cũng sẽ cao hơn, đúng theo quy luật thị trường. Việc thí điểm tự chủ không sử dụng ngân sách của Bệnh viện quận Bình Thạnh là một hướng đi mới và bệnh viện đã thành công.
10 Bệnh viện cam kết không để người bệnh nằm ghép
TS.BS Tăng Chí Thượng - Phó Giám đốc Sở Y tế TP.HCM, cho biết, hàng năm ngành y tế TP điều trị gần 40 triệu lượt bệnh nhân, trong đó 40-60% đến từ các địa phương. Tình hình quá tải tại các bệnh viện diễn ra nhiều năm qua và có xu hướng tăng dần mỗi năm. Để nâng chất lượng khám, chữa bệnh cho bệnh nhân, ngành y tế đã triển khai đồng bộ năm nhóm giải pháp giảm tải là tăng thêm giường bệnh, xây thêm bệnh viện mới, nâng cấp bệnh viện cũ, phát triển bệnh viện tư nhân; củng cố và phát huy năng lực bệnh viện quận huyện chưa sử dụng hết công suất giường bệnh; củng cố và phát triển mạng lưới khám chữa bệnh ban đầu ở trạm y tế; hỗ trợ chuyển giao kỹ thuật cho các tỉnh nhằm giảm chuyển tuyến về TP.HCM và thúc đẩy các bệnh viện cải tiến nâng cao chất lượng điều trị, cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà cho người bệnh.
Tuy nhiên, công suất sử dụng giường bệnh tại một số bệnh viện chuyên khoa vẫn luôn vượt giới hạn. Như Bệnh viện Ung Bướu, dù đã nỗ lực triển khai nhiều biện pháp giảm tải nhưng hiện công suất sử dụng giường bệnh vẫn vượt 180% (năm 2013 là 232%). Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh hình cũng rơi vào cảnh tương tự, công suất sử dụng giường bệnh 108% , BV Nhi Đồng 1 hiện là 121%,...
Thời gian tới, ngành y tế TP.HCM tiếp tục triển khai năm nhóm giải pháp trên để thực hiện giải pháp giảm tải bệnh viện. TP.HCM sẽ tiếp tục nâng cấp các bệnh viện tuyến quận huyện và hoàn thiện dự án xây dựng các bệnh viện mới như: Bệnh viện Nhi đồng TP, Bệnh viện Ung bướu, Bệnh viện quận Gò Vấp, Bệnh viện huyện Bình Chánh. Bên cạnh đó, TP.HCM đề xuất Bộ Y tế xem xét việc nâng cấp 2 bệnh viện Nhân dân Gia Định và Bệnh viện Nhân dân 115 thành bệnh viện tuyến cuối.
UBND TP.HCM cũng đã phê duyệt đề án thành lập bệnh viện vệ tinh giai đoạn 2013-2020 để giảm bớt gánh nặng cho một số bệnh viện quá tải hiện nay tại TP, bao gồm: Bệnh viện Nhân dân Gia Định thành lập bệnh viện vệ tinh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng; Bệnh viện Từ Dũ thành lập bệnh viện vệ tinh tại Bệnh viện Phụ sản Tiền Giang, Bệnh viện sản nhi Cà Mau, Bệnh viện Đa khoa Lâm Đồng; Bệnh viện Ung bướu thành lập bệnh viện vệ tinh tại Bệnh viện Đa khoa Khánh Hòa và Bệnh viện ung bướu Cần Thơ. Một số Bệnh viện Nhi đồng 1, Nhi đồng 2, Chấn thương chỉnh hình TP.HCM cũng thành lập các bệnh viện vệ tinh ở các tỉnh khác.
Theo PGS.TS Nguyễn Tấn Bỉnh - Giám đốc Sở Y tế TP.HCM, hiện đã có 10/23 bệnh viện cam kết không để quá tải: 3 bệnh viện đăng ký giảm tải sau 24 giờ, 2 bệnh viện giảm tải sau 48; 5 bệnh viện đảm bảo không quá tải. Cụ thể, hai bệnh viện thường xuyên có tình trạng quá tải là Bệnh viện Nhi đồng 1 và Bệnh viện Nhi đồng 2 đã cam kết không để người bệnh nằm ghép trong vòng 24 giờ. Một số bệnh viện chuyên khoa khác như: Bệnh viện Bình Dân, Truyền máu - Huyết học, Bệnh Nhiệt đới, Phạm Ngọc Thạch... cũng cam kết không để người bệnh nằm ghép trong 48 giờ.
Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến cho rằng, để thực hiện tốt đề án giảm tải, bản thân các bệnh viện phải không ngừng cải tiến, nâng cao chất lượng điều trị, cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà cho người bệnh…
Phải mang lại cho người dân nhiều quyền lợi nhất
Theo quy định mới về bảo hiểm y tế (BHYT) được bắt đầu áp dụng từ năm 2015, người dân muốn mua BHYT tự nguyện riêng lẻ sẽ không được giải quyết. Muốn mua BHYT tự nguyện, cả hộ gia đình cùng phải tham gia. Tuy nhiên, sau hơn 3 tháng triển khai quy định mới này đã gặp nhiều vướng mắc. Hiện mới có khoảng 33% diện BHYT hộ gia đình tham gia BHYT. Như tại phường 14 (quận Bình Thạnh) sau hơn 3 tháng triển khai quy định mới về BHYT. Hiện, chỉ có hơn 70% số người dân ở phường tham gia BHYT. 30% số người dân không hoặc chưa tham gia BHYT. Bà Trần Thị Thu Trang - Phó Chủ tịch UBND phường 14 (quận Bình Thạnh) - lý giải, mặc dù việc mua BHYT theo hình thức hộ gia đình đảm bảo quyền lợi của người dân, đồng thời hỗ trợ mức đóng BHYT đối với các thành viên trong hộ gia đình. Thế nhưng, bước đầu thực hiện, người dân vẫn chưa hiểu hết lợi ích của việc mua BHYT theo hộ gia đình.
Theo bà Lưu Thị Thanh Huyền - Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội TP.HCM cho biết, hiện nhóm BHYT theo hộ gia đình triển khai gặp vướng mắc như nhiều trường hợp có tên trong hộ khẩu nhưng đã ra nước ngoài học tập, sinh sống hoặc đến địa phương khác lập nghiệp nhưng chưa tách khẩu. Những trường hợp này không có nhu cầu tham gia BHYT nhưng không có cơ sở loại trừ khỏi diện tham gia theo hộ gia đình. Do cơ quan công an không xác nhận tạm vắng nên những người thân trong gia đình có người thoát li không mua được bảo hiểm vì thiếu nhân khẩu tham gia.
Tại TP.HCM có rất đông người nhập cư sinh sống nhưng không đủ điều kiện cấp sổ tạm trú nên cũng không đủ điều kiện mua BHYT theo hộ gia đình. Bên cạnh đó một số bệnh mạn tính như: viêm gan siêu vi rút, hen phế quản… không nằm trong danh mục các bệnh, nhóm bệnh được sử dụng giấy chuyển tuyến trong năm dương lịch; trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ bảo hiểm phải photocoppy giấy chứng sinh khi đi khám chữa bệnh; sự chênh lệch quá lớn về trang thiết bị y tế, chất lượng chuyên môn và danh mục thuốc bảo hiểm giữa tuyến phường xã và quận huyện khiến người dân đổ dồn lên quận huyện đăng ký bảo hiểm; hộ cận nghèo phải đồng chi trả 30% phí mua bảo hiểm… đang tạo nên những rào cản, phiền hà cho người bệnh.
Trước vấn đề trên, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến cho biết ngành y tế sẽ phối hợp với ngành công an trong việc xác nhận tạm trú tạm vắng để tìm giải pháp cho vấn đề BHYT hộ gia đình. Bộ trưởng nhấn mạnh, bảo hiểm hộ gia đình là chính sách an sinh xã hội mang tính bước ngoặt để tiến tới BHYT toàn dân. Tuy nhiên, trên thực tế người dân vẫn chưa hiểu rõ về những lợi ích của Luật Bảo hiểm Y tế sửa đổi nên các ban ngành liên quan cần phải đẩy mạnh truyền thông để người dân nắm rõ quyền lợi của mình.
Bộ trưởng cũng yêu cầu các đơn vị liên quan ghi nhận những phản ánh thực tế những khó khăn trong việc thực hiện chính sách bảo hiểm để có những thay đổi cho phù hợp với mục tiêu mang lại cho người dân nhiều quyền lợi nhất, cơ quan bảo hiểm thanh toán chi phí khám chữa bệnh ở mức cao nhất. “Để thu hút người dân tham gia BHYT, giá dịch vụ y tế phải được tính đúng, tính đủ”, Bộ trưởng nhấn mạnh.
Ông Tất Thành Cang, Phó Chủ tịch UBND TP.HCM cho biết, thành phố luôn quan tâm đối với vấn đề BHYT toàn dân. Trong thời gian tới thành phố sẽ triển khai nhiều giải pháp nhằm thực hiện mục tiêu phấn đấu tăng tỷ lệ người dân sử dụng BHYT lên 76% trong năm 2015. Từ ý kiến của Bộ trưởng, ông Tất Thành Cang cũng đề nghị, các sở, ngành cơ quan hữu quan của thành phố phải tăng cường công tác tuyên truyền, phân tích lợi ích tham gia BHYT để các hộ gia đình tình nguyện tham gia.
Nguyễn Huyền
