TS.BS Lê Thanh Dũng – Phó Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, ngày 01/10/2018, Khoa Chẩn đoán hình ảnh tiếp nhận và nút mạch cấp cứu thành công sản phụ 32 tuổi chuyển từ tuyến dưới lên, với chẩn đoán chảy máu âm đạo sau mổ đẻ, đã truyền 6 đơn vị máu.
Xét nghiệm công thức máu của bệnh nhân cho thấy tình trạng thiếu máu (giảm HC, HBG, HCT). Bệnh nhân cũng có xuất hiện rối loạn đông máu do mất máu nhiều.
Sau khi có chỉ định can thiệp mạch, ekip y bác sĩ khoa Chẩn đoán hình ảnh đã can thiệp mạch và cấp cứu kịp thời cho sản phụ. Đây là phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị chảy máu sau đẻ, có nhiều ưu điểm như: phát hiện dễ dàng vị trí chảy máu, tỷ lệ cầm được máu cao, bảo tồn được tử cung và khả năng sinh sản cho bệnh nhân, giảm tỷ lệ chảy máu tái phát do các nhánh tuần hoàn bàng hệ.
Tuy vậy, theo TS Dũng, phương pháp này đòi hỏi thực hiện ở các cơ sở có đầy đủ trang thiết bị, cần sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ sản khoa và bác sĩ chẩn đoán hình ảnh.
Sau can thiệp, tình trạng huyết động của bệnh nhân ổn định, bệnh nhân được chuyển sang Bệnh viện Phụ sản Trung ương để theo dõi và điều trị tiếp.
Các bác sĩ tiến hành can thiệp cho bệnh nhân.
Cũng theo TS. Dũng, chảy máu sau đẻ thường hoặc mổ đẻ là 1 trong những biến chứng nguy hiểm đến sức khoẻ và tính mạng của phụ nữ. Với những sản phụ sau đẻ thường hoặc mổ đẻ có biểu hiện ra máu âm đạo, máu loãng lẫn máu cục. Số lượng máu mất nhiều sẽ ảnh hưởng đến tình trạng toàn thân: da niêm mạc nhợt, mạch nhanh, huyết áp tụt, nặng hơn có thể rối loạn đông máu, sốc do giảm thể tích tuần hoàn, suy thận. Bệnh nhân có thể kèm theo đau bụng vùng hạ vị.
Với các bệnh lý chảy máu sau mổ đẻ, bác sĩ sẽ tiến hành siêu âm là thăm khám hình ảnh ban đầu được sử dụng. Siêu âm có thể phát hiện tử cung to, máu cục trong buồng trứng tử cung. Siêu âm Doppler phát hiện được các bất thường về mạch máu: dị dạng thông động tĩnh mạch, túi giả phình động mạch tử cung, rách động mạch tử cung thường chỉ thấy được dấu hiệu gián tiếp là khối máu tụ trong thành hoặc trong buồng tử cung…
Đối với các máy chụp cắt lớp CT đa dãy đầu dò thì việc phát hiện các tổn thương mạch máu của tử cung là tương đối dễ dàng nhưng có hạn chế trong việc di chuyển bệnh nhân nặng nên ít được sử dụng.
Chụp mạch số hóa nền (DSA) là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán chảy máu sau đẻ do tổn thương động mạch tử cung. Hình ảnh tổn thương: thoát thuốc cản quang ra ngoài lòng mạch trong rách động mạch, dò động tĩnh mạch tử cung, dị dạng thông động tĩnh mạch tử cung, túi giả phình động mạch tử cung… - TS. Dũng cho hay.
Được biết, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã thực hiện thường quy kỹ thuật can thiệp nội mạch và điều trị cầm máu thành công cho nhiều bệnh nhân chảy máu sau đẻ từ năm 2008.
