Đối với các trường hợp bỏng nặng, việc nâng đỡ cơ thể để tạo ra sức chống đỡ với bệnh tật là rất quan trọng. Viện Bỏng Quốc gia đã cứu chữa thành công nhiều trường hợp bỏng sâu diện rộng đến 80% diện tích cơ thể, bỏng hô hấp... khi được áp dụng phương pháp nuôi dưỡng sớm đường ruột nhằm hỗ trợ điều trị. Phương pháp này được thực hiện thành công không chỉ người bệnh được hưởng lợi mà nó còn làm thay đổi quan niệm trong điều trị bệnh nhân bỏng, sức khỏe suy kiệt, tăng khả năng cứu sống và giảm tỷ lệ các biến chứng.
Giảm biến chứng và rút ngắn thời gian điều trị
TS.BS. Nguyễn Như Lâm, Trưởng Khoa Hồi sức cấp cứu - Viện Bỏng Quốc gia cho biết, trước đây, nuôi dưỡng đường ruột không được chỉ định trong 3 ngày đầu, thậm chí tới 1 tuần sau bỏng do lo ngại hiện tượng trướng bụng, nôn, trào ngược liên quan đến hiện tượng bất dung nạp của đường tiêu hóa sau bỏng. Bên cạnh đó, việc coi trọng quá mức về vai trò của nuôi dưỡng hoàn toàn đường tĩnh mạch như là “ruột thứ hai của cơ thể” cũng dẫn tới bỏ quên việc nuôi dưỡng đường ruột. Điều này dẫn đến bỏ trống đường ruột, từ đó gây nên các rối loạn trên hệ thống tiêu hóa, niêm mạc ruột, một hệ thống có nhu cầu tiêu thụ năng lượng và chuyển hóa cao. Không được nuôi dưỡng, thiếu cung cấp máu ruột sẽ bị hoại tử, tạo điều kiện cho các độc tố và vi khuẩn từ trong lòng ruột (ước tính khoảng 1012vi khuẩn/g phân) qua hàng rào máu - ruột vào hệ thống tuần hoàn chung vào các nội tạng gây nhiễm khuẩn huyết, viêm phổi… Hiện tượng này gọi là “thẩm lậu vi khuẩn” và hậu quả cuối cùng là suy đa tạng và tử vong. Các nghiên cứu đã cho thấy, sau bỏng, sau chấn thương, phẫu thuật, nhu động và hoạt động hấp thu của ruột non vẫn còn là cơ sở của việc nuôi dưỡng đường ruột và thực tế đã chứng minh vai trò của nuôi dưỡng sớm đường ruột trên lâm sàng. Các hướng dẫn hiện nay của Hội Dinh dưỡng lâm sàng Hoa Kỳ, châu Âu, châu Á đều nhấn mạnh đến việc nuôi dưỡng sớm đường ruột ngay khi có thể. Nuôi dưỡng sớm đường ruột trên bệnh nhân bỏng đã chứng minh có tác dụng tăng cường dòng máu tới ruột, cung cấp năng lượng và các chất dinh dưỡng trực tiếp cho các tế bào niêm mạc ruột, tăng cường các đáp ứng miễn dịch tế bào và miễn dịch dịch thể, giảm các biến chứng nhiễm khuẩn máu, viêm phổi, suy đa tạng và tử vong, rút ngắn thời gian và chi phí điều trị.
 Nuôi dưỡng sớm đường ruột đã thay đổi cách thức điều trị cho người bệnh bỏng theo hướng tích cực. Ảnh: PV |
Người bệnh được nuôi dưỡng sớm như thế nào?
Theo thống kê, hằng năm, Viện Bỏng quốc gia tiếp nhận khoảng 3.000 bệnh nhân bỏng do nhiều nguyên nhân, mức độ khác nhau, trong đó 1/4 số bệnh nhân bị bỏng nặng. Số bệnh nhân bỏng là trẻ em chiếm khoảng 50% với tác nhân gây bỏng chủ yếu là nước sôi, sau đó đến lửa, điện. Trước kia, bệnh nhân bị bỏng 60% diện tích cơ thể coi như chắc chắn tử vong. Còn hiện nay, viện đã cứu được những ca bị bỏng tới 80% bằng nhiều phương pháp, kỹ thuật cao. Nuôi dưỡng sớm đường ruột là một biện pháp khó thực hiện và làm thay đổi cách thức điều trị cho những bệnh nhân bỏng nặng và thực tế đã chứng minh là khi được sử dụng phương pháp này, khả năng cứu sống của những bệnh nhân bỏng nặng ngày càng tăng cao, giảm tỷ lệ các biến chứng. |
Lê Hoàng Khánh