Theo đó, bệnh nhân N.H.C. (nam, 56 tuổi) nhập viện trong tình trạng nguy kịch, nguy cơ tử vong cao. Điều tra bệnh sử được biết, bệnh nhân cảm thấy đau lưng khi đang chạy xe máy, cơn đau lan ra trước ngực và đau hơn khi hít sâu. Ngay sau đó, bệnh nhân đã nhập viện và điều trị tại một cơ sở y tế gần nhà với chẩn đoán lao phổi đang tiến triển, phình động mạch chủ ngực.
Đêm 29/9, bệnh nhân nhập Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhân dân Gia Định với tình trạng đau lưng trái, lan nhói trước ngực. Sau khi kiểm tra, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân đang trong tình trạng hết sức nguy hiểm do khối phình tại động mạch chủ ngực có khả năng đã vỡ. Đồng thời, hai phổi của bệnh nhân rất xấu do bị lao phổi, có nguy cơ tử vong bất kỳ lúc nào.
TS.BS Tiêu Chí Đức, Phó trưởng Khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu cho biết: "Tình trạng của bệnh nhân lúc nhập viện rất nguy hiểm. Kết quả chụp CT cho thấy 2 khối phình động mạch chủ ngực xuống. Khối phình thứ 1 kích thước 63x75mm đã vỡ, khối phình thứ 2 có kích thước 70x68mm".
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân N.H.C. (Ảnh: BVCC).
Việc lựa chọn phương pháp điều trị lúc này cũng rất nan giải vì phổi người bệnh đang rất xấu do lao tiến triển, vì vậy phẫu thuật cần gây mê gần như khó có thể thành công. Bệnh viện đã tổ chức hội chẩn liên khoa khẩn trương gồm khoa Ngoại lồng ngực mạch máu – bướu cổ, khoa Nội hô hấp, X-quang để tìm giải pháp điều trị phù hợp.
Sau khi hội chẩn, tham khảo ý kiến các chuyên gia một cách toàn diện, các bác sĩ đã quyết định chọn phương pháp can thiệp qua đường ống thông Stent Graft cho bệnh nhân, thông qua động mạch đùi ở bẹn lên tới vị trí khối phình và đặt cố định trong lòng động mạch.
Phó trưởng Khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu chia sẻ, bệnh nhân bị vỡ túi phình động mạch chủ xuống nhưng nhờ có các cấu trúc xung quanh như cột sống, phổi khu trú giữ lại một cách mong manh, nhờ đó mà người bệnh còn giữ được tính mạng. Chỉ cần một tác động nhẹ như huyết áp tăng lên là người bệnh có thể bị toác khối máu tụ, tính mạng sẽ bị đe dọa.
"Chúng tôi đã phải "nín thở" từ khi tiếp nhận người bệnh cho đến khi bung được ống ghép nối ngang qua 2 đầu mạch máu, cách ly được khối phình vỡ thì mới thở phào biết là đã có thể giữ được sinh mạng cho người bệnh" - TS.BS Tiêu Chí Đức chia sẻ.
Người bệnh sau đó được chuyển về Khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu tiếp tục theo dõi điều trị. Quá trình hậu phẫu cũng được theo dõi sát sao để đề phòng biến chứng có thể xảy ra.
Sau 5 ngày phẫu thuật, kết quả chụp CT kiểm tra lại cho thấy động mạch chủ ngực tại vị trí vỡ trước đó đã được hồi phục ổn định. Hiện bệnh nhân đã xuất viện và chuyển về địa phương tiếp tục uống thuốc điều trị lao.
