Nhiều nghiên cứu lớn cho thấy, vi đạm niệu có liên quan với tần suất xảy ra các biến cố tim mạch như bệnh động mạch vành hoặc tử vong do biến cố tim mạch. Như vậy, có lẽ vi đạm niệu phản ánh một cơ chế khác trong sinh lý bệnh học tim mạch. Hiện nay, nói chung vi đạm niệu được xem là một dấu ấn của rối loạn chức năng nội mạc hiện diện trong hầu hết bệnh nhân có biến chứng tim mạch.
Những nghiên cứu lâm sàng lớn đã xác nhận thêm cho mối tương quan giữa vi đạm niệu và bệnh mạch máu lớn. Tần suất các biến cố tim mạch như bệnh động mạch vành, bệnh mạch máu ngoại biên và bệnh mạch máu não đều liên quan có ý nghĩa và liên quan phụ thuộc vào mức độ đạm niệu hoặc nguy cơ xảy ra tử vong tim mạch. Người ta cũng cho rằng can thiệp làm giảm vi đạm niệu có thể làm chậm lại tiến trình diễn tiến của bệnh.
Tuy nhiên trong nghiên cứu ONTARGET, các chuyên gia cho thấy sử dụng đồng thời một thuốc ức chế men chuyển (ACE) với một thuốc ức chế thụ thể angiotensin không có tác động đối với tỷ lệ biến cố tim mạch, mặc dù phối hợp thuốc có tác dụng làm giảm đạm niệu nhiều hơn so với khi sử dụng thuốc ức chế men chuyển đơn độc. Đây là một sự trái ngược gây ngạc nhiên và cần có giải thích.
BS.Lê Thu Hằng