Những đối tượng nào được ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ mức đóng BHYT?

Khi cá nhân tham gia BHYT tự nguyện được xem là tham gia theo đối tượng hộ gia đình

Bộ Y tế cho biết đã nhận được báo cáo của Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh Phú Yên tổng hợp các ý kiến, kiến nghị của cử tri sau kỳ họp thứ 7, Quốc hội Khóa XV.

Sau khi rà soát, Bộ Y tế đã có trả lời kiến nghị của cử tri liên quan đến lĩnh vực quản lý của ngành. Theo đó về nội dung cử tri kiến nghị Bộ Y tế xem xét, có chính sách hỗ trợ phù hợp đối với đối tượng tham gia BHYT tự nguyện, Bộ Y tế cho biết BHYT là một trong những chính sách quan trọng nhằm đảm bảo chăm sóc sức khỏe toàn dân, thực hiện nguyên tắc chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm.

Theo quy định của Luật BHYT, mức đóng BHYT được tính toán dựa vào khả năng đóng của các nhóm đối tượng, mức lương cơ sở, phạm vi quyền lợi và khả năng cân đối Quỹ BHYT.

Cũng theo quy định của Luật BHYT, đối tượng được ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ mức đóng BHYT:

• Người có công với cách mạng;
• Người thuộc hộ gia đình nghèo theo Chuẩn nghèo đa chiều giai đoạn 2022-2025;
• Người thuộc hộ chuẩn hộ nghèo, chuẩn hộ cận nghèo, chuẩn hộ có mức sống trung bình giai đoạn 2022-2025;
• Hộ làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình giai đoạn 2022-2025;
• Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ;
• Người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ;
• Người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.

Khi cá nhân tham gia BHYT tự nguyện thì được xem là tham gia theo đối tượng hộ gia đình. Luật BHYT quy định mức đóng giảm dần đối với đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình:

• Người thứ nhất đóng tối đa bằng 6% mức lương cơ sở;
• Người thứ hai, thứ ba, thứ tư lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất;
• Từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
• Việc giảm trừ mức đóng BHYT được thực hiện khi các thành viên tham gia BHYT theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.

Bên cạnh đó, Bộ Y tế cho biết, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT; Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP cũng quy định: Căn cứ khả năng ngân sách của địa phương và các nguồn kinh phí hợp pháp khác, Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương trình Hội đồng nhân dân tỉnh, thành phố quyết định mức hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng cao hơn mức hỗ trợ tối thiểu và mức hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng không được hưởng mức hỗ trợ theo quy định hiện hành.

Kiến nghị có chính sách hỗ trợ mua BHYT một phần hoặc hỗ trợ 100% với những người từ 75 - 79 tuổi

Liên quan đến kiến nghị Bộ Y tế có chính sách hỗ trợ mua BHYT một phần hoặc hỗ trợ 100% đối với những người có độ tuổi từ 75 - 79, Bộ Y tế nêu rõ:

Theo quy định của Luật BHYT, đối tượng người từ 75 - 79 tuổi thuộc diện người có công với cách mạng; Người thuộc hộ gia đình nghèo, cận nghèo, hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ; Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; Người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo được ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ mức đóng BHYT.

Nếu thuộc đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình sẽ được giảm trừ mức đóng theo quy định của Pháp luật BHYT.

Quỹ BHYT có chi trả cho đơn thuốc khám tại bệnh viện không phải nơi đăng ký ban đầu?

SKĐS - Người tham gia BHYT quan tâm hỏi nếu đi khám ở 1 bệnh viện khác rồi đem đơn thuốc đó đến bệnh viện có đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu trên thẻ BHYT có được quỹ BHYT chi trả không?