Ngày 21/1, Bệnh viện Da liễu Trung ương cho biết đã tiếp nhận bệnh nhân nữ (34 tuổi), đến khám tại Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và Phục hồi chức năng do có khối u tăng sắc tố, đen bóng vùng cằm. Ban đầu khối u này chỉ nhỏ như hạt đỗ, xuất hiện từ lâu nhưng khoảng 6 tháng nay tăng dần kích thước.
Qua thăm khám, bác sĩ Vũ Nguyên Bình nhận thấy bệnh nhân tỉnh táo, không sốt, toàn trạng ổn định, tổn thương là 1 khối u tăng sắc tố, đen bóng vùng cằm trái, kích thước 0,5 x 0,5cm, ranh giới rõ với da lành.
Bác sĩ Bình đã cho bệnh nhân đi làm một số xét nghiệm, chỉ định cận lâm sàng chuyên biệt của chuyên ngành Da liễu và sinh thiết. Kết quả, bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào đáy thể nông và thể thâm nhiễm.
Sau khi hội chẩn trước phẫu thuật, hội đồng thống nhất hướng xử lý là phẫu thuật Mohs để điều trị bệnh ung thư da.
Hình ảnh trước và sau phẫu thuật của bệnh nhân.
Bệnh ung thư biểu mô tế bào đáy thường xuất hiện ở bệnh nhân lớn tuổi hoặc tiếp xúc với ánh sáng cường độ mạnh và hóa chất trong thời gian dài. Bệnh nhân này trong 5 năm gần đây làm việc trong môi trường tiếp xúc trực tiếp với hóa chất gây ung thư, là yếu tố nguy cơ cao có thể gây bệnh. Tổn thương có hình ảnh tương tự nốt ruồi nên dễ bị bỏ qua nếu như bệnh nhân không có hiểu biết cũng như không được thăm khám thường xuyên.
Bệnh ung thư tế bào đáy có hình ảnh tổn thương giống với nốt ruồi, nếu không phải là bác sĩ chuyên khoa thì rất dễ dàng bỏ sót tổn thương. Khi có tổn thương tăng sắc tố mới xuất hiện ở những vùng da hở, cần đi khám để các bác sĩ khám và tư vấn về bệnh.
Theo bác sĩ Bình, các trường hợp bệnh ung thư tế bào đáy gặp ở người trẻ tuổi rất hiếm, trừ trường hợp tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ cao. Với các trường hợp có tiền sử tiếp xúc với hóa chất, cần đi khám sớm để tránh bỏ sót các tổn thương có thể gặp.
Tổn thương có biểu hiện ngứa, tăng nhanh kích thước, chảy máu khi nặn, kèm loét và đóng vảy tiết.
Trường hợp khác, bệnh nhân nam (86 tuổi), đến khám tại tại Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và Phục hồi chức năng với chẩn đoán ung thư biểu mô tại chỗ của da.
Khai thác tiền sử cho thấy, bệnh nhân xuất hiện khối u tăng sắc tố ở cánh mũi trái, không đau không ngứa. Cách đây 2 năm bệnh nhân đi khám ở một bệnh viện tại Hà Nội, chẩn đoán không rõ và được chỉ định đốt laser loại bỏ tổn thương nhưng không đỡ. Gần đây, tổn thương có biểu hiện ngứa, tăng nhanh kích thước, chảy máu khi nặn, kèm loét và đóng vảy tiết.
Qua thăm khám, bác sĩ Vũ Nguyên Bình nhận thấy bệnh nhân tỉnh táo, không sốt, toàn trạng ổn định, khối u tăng sắc tố vùng cánh mũi trái ranh giới rõ, kích thước 1,5 x 1,2cm, bề mặt đóng vảy tiết. Bệnh nhân cũng mắc một số bệnh như tăng huyết áp, đái tháo đường…
Bác sĩ Bình đã cho bệnh nhân đi làm một số xét nghiệm và chỉ định cận lâm sàng chuyên biệt của chuyên ngành Da liễu và sinh thiết. Kết quả cho thấy bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào đáy thể u và nhập viện điều trị.
"Bệnh nhân và người nhà chỉ nghĩ đây là nốt ruồi bình thường, mặc dù tổn thương xuất hiện và tiến triển dần trong một thời gian dài nhưng không đi khám và điều trị. Đến khi tổn thương quá to và có biểu hiện chảy máu thì bệnh nhân mới đi khám. Khi đó tổn thương đã rất to, xâm lấn toàn bộ cánh mũi dẫn đến việc phẫu thuật, tạo hình lại khuyết cánh mũi sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u tương đối phức tạp" - bác sĩ Bình thông tin.
Bác sĩ Bình khuyến cáo người dân cần chú ý khi có các tổn thương to dần theo thời gian, có dấu hiệu loét, chảy máu chảy dịch thì cần phải đi khám sớm và điều trị kịp thời tránh những hậu quả đáng tiếc có thể xảy ra.
