Ngày 25/8, Khoa Tim mạch, Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An cho biết, đơn vị vừa tiếp nhận và điều trị một bé trai 4 tháng tuổi bị nhiễm khuẩn tiết niệu, qua thăm dò phát hiện trào ngược bàng quang - niệu quản độ IV.
Nhiễm khuẩn tiết niệu ở trẻ nhỏ: Cẩn trọng với sốt không rõ nguyên nhân. Ảnh: B.V.
Kết quả xét nghiệm cho thấy các chỉ số viêm trong máu tăng cao, xét nghiệm nước tiểu có bạch cầu dương tính. Bệnh nhi được chẩn đoán nhiễm khuẩn tiết niệu và điều trị bằng kháng sinh đường tĩnh mạch. Sau 2 ngày điều trị, trẻ hết sốt; đến ngày thứ 4, các chỉ số xét nghiệm gần trở về bình thường.
Tuy nhiên, do trẻ còn nhỏ và bị nhiễm khuẩn tiết niệu kèm sốt, các bác sĩ tiếp tục tìm nguyên nhân tiềm ẩn. Siêu âm hệ tiết niệu ghi nhận giãn nhẹ đài bể thận hai bên, lần lượt 4,5 mm và 5,2 mm. Bệnh nhi được chỉ định chụp bàng quang - niệu quản ngược dòng (VCUG). Kết quả phát hiện trẻ bị trào ngược bàng quang - niệu quản độ IV bên trái.
Trào ngược bàng quang - niệu quản là tình trạng nước tiểu từ bàng quang chảy ngược lên niệu quản, có thể lên đến thận. Ở trẻ bị trào ngược bàng quang - niệu quản bẩm sinh, cơ chế chống trào ngược tại vị trí nối giữa niệu quản và bàng quang hoạt động không hiệu quả, tạo điều kiện cho vi khuẩn từ đường tiểu dưới lan ngược lên đường tiết niệu trên.
Theo các bác sĩ, đây là một trong những nguyên nhân cần được lưu ý ở trẻ bị nhiễm khuẩn tiết niệu có sốt. Đặc biệt, trẻ dưới 2 tuổi thường chưa thể mô tả các triệu chứng như đau khi tiểu, đau vùng hông lưng hay tiểu buốt. Biểu hiện có thể chỉ là sốt, bỏ bú, quấy khóc, nôn hoặc tình trạng toàn thân bất thường.
Nhiễm khuẩn tiết niệu tái phát, đặc biệt khi liên quan đến trào ngược bàng quang - niệu quản, có thể gây tổn thương nhu mô thận và hình thành sẹo thận. Nếu tổn thương kéo dài hoặc tái diễn, trẻ có nguy cơ gặp các biến chứng lâu dài như tăng huyết áp và suy giảm chức năng thận.
Tùy mức độ trào ngược, tuổi của trẻ, tình trạng nhiễm khuẩn và tổn thương thận, bác sĩ có thể lựa chọn theo dõi, điều trị dự phòng nhiễm khuẩn hoặc can thiệp ngoại khoa, nội soi khi có chỉ định.
Các bác sĩ khuyến cáo, khi trẻ nhỏ sốt cao kéo dài hoặc sốt không rõ nguyên nhân, phụ huynh cần đưa trẻ đi khám để được đánh giá nguyên nhân. Khi có chỉ định, trẻ cần được xét nghiệm nước tiểu và thực hiện các thăm dò hình ảnh phù hợp.
Trẻ từng bị nhiễm khuẩn tiết niệu cần tái khám đúng hẹn, đặc biệt khi có nhiễm khuẩn tái phát hoặc phát hiện bất thường hệ tiết niệu.
Phát hiện sớm nhiễm khuẩn tiết niệu và các bất thường đường tiết niệu có ý nghĩa quan trọng trong phòng ngừa tổn thương thận lâu dài ở trẻ.
