Một nghiên cứu lớn với Nhóm thử nghiệm lâm sàng AIDS Hoa Kỳ (ACTG) gần đây đã đánh giá tác động của việc dùng nhiều loại thuốc đồng thời bên cạnh ART, tập trung vào tác động của các mức độ đa thuốc khác nhau đối với tốc độ đi bộ và té ngã.
Tất cả những người tham gia đều có tải lượng virus bị ức chế. Điều này rất quan trọng vì những người nhiễm HIV không bị ức chế sẽ có mức độ viêm và kích hoạt miễn dịch cao. Những tác động này của HIV không được điều trị có thể làm suy giảm sức khỏe của những người nhiễm HIV, dẫn đến nguy cơ mắc các vấn đề tăng lên, bao gồm cả tình trạng suy nhược về lâu dài.
Ngoài thuốc kháng virus, người nhiễm HIV có thể cần dùng thêm nhiều loại thuốc khác trị các bệnh mắc kèm.
Tình trạng dùng nhiều loại thuốc tăng theo tuổi tác
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng, tình trạng dùng nhiều loại thuốc tăng theo tuổi tác. Ví dụ, trong số những người từ 60 tuổi trở lên, 35% được kê đơn 5 hoặc nhiều loại thuốc không phải ART. Trong số những người dưới 60 tuổi, 22% được kê đơn 5 hoặc nhiều loại thuốc không phải ART.
Mặc dù số lượng các tình trạng sức khỏe đồng thời mắc phải giữa phụ nữ và nam giới là tương tự nhau, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng phụ nữ có nhiều khả năng dùng nhiều loại thuốc hơn.
Khi đánh giá các nhóm thuốc cụ thể, nghiên cứu cho biết, phụ nữ báo cáo sử dụng thuốc opioid theo toa cao hơn (16%) so với nam giới (8%). Theo tỷ lệ, phụ nữ được kê đơn hormone nhiều hơn nam giới, có thể là do mãn kinh.
Nguy cơ té ngã và giảm tốc độ đi bộ khi dùng nhiều loại thuốc ở người nhiễm HIV
Trong số những người nhiễm HIV, nghiên cứu đã liên kết việc dùng nhiều loại thuốc với nguy cơ tăng cao về tác dụng phụ, té ngã và các vấn đề về suy nghĩ rõ ràng và trí nhớ. Trong ít nhất một nghiên cứu, việc dùng nhiều loại thuốc ở nhóm dân số này có liên quan đến nguy cơ nhập viện tăng cao.
Một số nghiên cứu ở những người nhiễm HIV đã phát hiện ra rằng việc dùng nhiều loại thuốc có liên quan đến việc giảm chức năng thể chất, bao gồm cả tốc độ đi bộ chậm hơn.
Các nhà nghiên cứu ước tính rằng khoảng 81% người tham gia từ 65 tuổi trở lên đang dùng ít nhất một loại thuốc không phải ART không phù hợp. Tuy nhiên điều này cần được điều tra thêm.
- Tăng nguy cơ đi lại chậm chạp: Theo các nhà nghiên cứu, 40% số người tham gia biểu hiện tốc độ đi bộ chậm. Khi xem xét nhiều yếu tố (như tuổi tác, giới tính, chủng tộc/dân tộc, trình độ học vấn, số lượng tế bào CD4+…), họ phát hiện ra rằng việc dùng nhiều loại thuốc có liên quan đáng kể đến việc tăng nguy cơ đi lại châm chạp.
- Té ngã: Trong quá trình nghiên cứu, 12% người tham gia cho biết họ bị ngã ít nhất một lần và 5% cho biết họ bị ngã hai lần trở lên. Khoảng 4% số người tham gia bị ngã bị gãy xương.
Những người sau đây có nhiều khả năng bị té ngã hơn:
- Từ 55 tuổi trở lên
- Phụ nữ…
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng dùng nhiều loại thuốc làm tăng gấp đôi nguy cơ té ngã tái phát. Dùng quá nhiều loại thuốc làm tăng nguy cơ té ngã gần gấp năm lần.
Khi các nhà nghiên cứu đưa ART vào phân tích của họ về tình trạng té ngã, tác động của việc dùng nhiều loại thuốc và dùng quá nhiều loại thuốc vẫn giữ nguyên (như trên).
Kết quả nghiên cứu cho thấy, có thể cần phải chú ý nhiều hơn đến việc quản lý thuốc ở những người nhiễm HIV, đặc biệt là phụ nữ và người lớn tuổi. Điều này bao gồm các nỗ lực giảm tình trạng dùng nhiều loại thuốc và sử dụng thuốc không phù hợp cũng như tăng cường theo dõi tương tác thuốc - thuốc.
Ngoài ra, phát hiện việc dùng nhiều loại thuốc có liên quan đến tỷ lệ đi chậm cao hơn cho thấy việc dùng nhiều loại thuốc có thể gây ra những tác động tiêu cực đến hoạt động thể chất ở những người nhiễm HIV.
