DÒNG SỰ KIỆN

Đường dây nóng:

1900 90 95 duongdaynongyte@gmail.com
0901727659 bandientuskds@gmail.com
Tắc nghẽn van tim nặng, người phụ nữ được hồi sinh ngoạn mục
L.Nguyên - 14:04 22/09/2018 GMT+7
Suckhoedoisong.vn - Trước đó bệnh nhân được các bác sĩ BV tỉnh chỉ định chuyển lên tuyến trên điều trị nhưng chưa kịp chuyển thì tình trạng bệnh diễn biến quá nhanh, các bác sĩ quyết tâm cứu bệnh nhân đến cùng ngay tại tuyến dưới.

Lần đầu tiên BVĐK tỉnh Phú Thọ đã ứng dụng phương pháp tiêu sợi huyết cứu sống được bệnh nhân bị tắc nghẽn van tim (kẹt van) nặng, phù phổi cấp, huyết áp tụt...

Bệnh nhân là chị Nguyễn Thị H. (47 tuổi, Phú Thọ) sau 1 thời gian mổ thay van tim nhân tạo bị mệt mỏi, khó thở, đau tức ngực ở nhà khoảng 5 ngày và phải nhập viện cấp cứu. Kết quả siêu âm cho thấy: cả hai cánh van đều không di động, chênh áp qua van rất lớn > 20 mmHg,...

Bệnh nhân được chỉ định chuyển cấp cứu xuống tuyến Trung ương mổ cấp cứu thay van, lấy huyết khối. Tuy nhiên, chưa kịp di chuyển thì tình trạng bệnh diễn biến xấu quá nhanh: bệnh nhân khó thở nhiều, phù phổi cấp, huyết áp tụt nhanh xuống còn 80/50 mmHg, bệnh nhân có thể chết trên đường di chuyển.

Các bác sĩ đã hội chẩn và quyết định áp dụng phương pháp tiêu sợi huyết truyền tĩnh mạch. Sau 15 phút truyền thuốc tình trạng bệnh nhân bắt đầu cải thiện, sau 2h BN dễ thở, huyết áp tăng lên 100/60 mmHg, siêu âm tim 2 cánh van mở hoàn toàn, chênh áp qua van bình thường. Sau 3 ngày bệnh nhân ổn định.

Bác sĩ siêu âm tim cho bệnh nhân.

 

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Đình Việt - Đơn vị can thiệp tim mạch của BV cho biết, đây là ca bệnh đầu tiên tại BV được áp dụng phương pháp tiêu sợi huyết để cứu bệnh nhân kẹt van tim. Thay van tim là một kỹ thuật phổ biến cho những người bị bệnh về van. Có 2 loại là van tim sinh học và van tim cơ học. Mặc dù chất lượng van tim, kỹ thuật mổ, dùng thuốc điều trị, chống đông... đã được cải thiện nhưng trong 10 năm đầu sau thay van, có tới 35% bệnh nhân gặp trục trặc liên quan đến van như máu cục, tan máu, quá sản mô, viêm nội tâm mạc...

Với những bệnh nhân mang van tim cơ học, nguy cơ huyết khối gây kẹt van là rất cao. Nguyên nhân kẹt van tim thường do không dùng thuốc chống đông, hoặc dùng không đúng liều, khiến máu đọng lại, làm cho van tim di động kém hoặc không di động được. Ngay cả khi dùng thuốc chống đông theo đúng chỉ định, vẫn có tới 4% bệnh nhân bị biến chứng này, nguyên nhân là loạn nhịp tim, do xơ nội mạc cơ tim... làm rối loạn dòng chảy qua van và tạo nên cục máu đông...

"Tắc nghẽn van tim cơ học do cục máu đông là mối hiểm họa lớn nhất cho các bệnh nhân phải thay van tim nhân tạo, rất dễ gây tử vong. Bệnh nhân có thể tử vong nhanh chóng có thể tính theo từng phút nếu như cục máu đông bít tắc hoàn toàn khiến máu không lưu thông được.

Trước đây, khi chưa phát triển kỹ thuật chẩn đoán, có tới 50% ca tử vong do kẹt van cơ học chỉ được phát hiện nguyên nhân khi xét nghiệm tử thi. Do vậy, việc phát hiện sớm kẹt van tim có ý nghĩa sống còn với người bệnh"- BS. Việt nói.

 

Các bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân cần chú ý nếu có kẹt van tim, tiếng động của van sẽ thay đổi, thậm chí có thể mất tiếng "click", bệnh nhân có biểu hiện khó thở, mệt hơn so với bình thường. Lúc này nên đi khám ngay, chớ để bệnh nặng có biểu hiện phù phổi cấp, khó thở, ho ra bọt hồng, hoặc tim đập nhanh, gan to...

Nếu máu cục nhỏ, chưa có biểu hiện suy tim, phù phổi cấp thì có thể điều trị bằng thuốc chống đông, tiêu huyết khối.

Trường hợp cục máu đông lớn hơn 5 mm, gây rối loạn huyết động nặng thì cần phẫu thuật càng sớm càng tốt để lấy bỏ máu cục, chỉnh van hoặc thay van khác.

 

L.Nguyên

Tin liên quan
Gần 20 trẻ nhiễm virus hợp bào hô hấp phải nhập viện Nhi Trung ương
SKĐS - Thông tin từ BV Nhi Trung ương cho biết, hiện khoa Hô hấp của BV đang điều trị nội trú cho gần 20 trẻ bị nhiễm virus hợp bào hô hấp (RSV). Đáng chú ý trong đó có nhiều bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nặng, phải thở máy.
Bệnh viện tuyến dưới thay đổi phong cách phục vụ thế nào để “hút” bệnh nhân?
SKĐS - BVĐK huyện Hải Hậu (Nam Định) và BVĐK tỉnh Phú Thọ là hai đơn vị y tế tuyến cơ sở đã có nhiều thay đổi tích cực được người bệnh tin tưởng, hài lòng và đánh giá cao trong thời gian vừa qua. Đây được coi là tín hiệu vui, đánh dấu bước “chuyển mình” của y tế tuyến cơ sở...
Hai phụ nữ hoại tử hậu môn nặng nề vì đắp thuốc nam chữa bệnh trĩ
SKĐS - Sống chung với bệnh trĩ đã 12 năm nay nhưng chị H. không điều trị mà lại đi đắp thuốc nam với hi vọng khỏi bệnh, gây nên tình trạng nhiễm trùng nặng, hậu môn bị hoại tử nặng nề.
Nữ thanh niên mắc Tứ chứng fallot phức tạp được cứu sống ngay tại BV tỉnh
SKĐS - Các bác sĩ của Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực, BVĐK tỉnh Phú Thọ vừa cứu sống nữ thanh niên 21 tuổi mắc tứ chứng fallot phức tạp. Đây là bệnh tim bẩm sinh gây ra thay đổi những bất thường về cấu trúc tim cần được phẫu thuật sớm cho trẻ, nhưng ở trường hợp này bệnh nhân đã để kéo dài nhiều năm khiến ca phẫu thuật trở nên khó khăn.
Tin chân bài
CHUYÊN ĐỀ
Bình luận
TIN CÙNG CHUYÊN MỤC
Xem thêm