Thời gian qua, UBND tỉnh Thanh Hoá ban hành nhiều văn bản chỉ đạo thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn nhằm đảm bảo tốt quyền lợi của người tham gia, đồng thời kiểm soát chặt chẽ chi phí khám, chữa bệnh BHYT, phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ này.
Theo báo cáo của Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Thanh Hóa, 10 tháng đầu năm 2023 số chi khám, chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tăng rất cao so với cùng kỳ năm 2022 (chiếm 95% dự toán chi khám, chữa bệnh được giao năm 2023, nguy cơ vượt dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao).
Tỉnh Thanh Hóa yêu cầu BHXH tỉnh chủ trì, phối hợp với Sở Y tế, các cơ quan có liên quan thực hiện quản lý và sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT.
Trước thực trạng trên, Chủ tịch UBND tỉnh Thanh Hóa yêu cầu BHXH tỉnh này chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan thực hiện quản lý và sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT và dự toán chi phí khám, chữa bệnh được Thủ tướng Chính phủ giao. Thực hiện nghiêm túc quy định về tạm ứng, thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo quy định.
Thực hiện đồng bộ các giải pháp quản lý nhằm kiểm soát việc sử dụng nguồn kinh phí khám, chữa bệnh BHYT đạt hiệu quả, đảm bảo chi khám, chữa bệnh trong phạm vi kế hoạch được giao.
Hằng quý tổng hợp, phân tích, đánh giá tình hình chi khám, chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh. Thông báo kịp thời với Sở Y tế để có giải pháp chỉ đạo, chấn chỉnh kịp thời đối với các cơ sở khám, chữa bệnh gia tăng số lượt và chi phí khám, chữa bệnh BHYT bất hợp lý. Trường hợp cần thiết, báo cáo, đề xuất UBND tỉnh xem xét, chỉ đạo.
Người đứng đầu các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT chịu trách nhiệm trước pháp luật về quản lý, sử dụng nguồn kinh phí bảo hiểm.
Đồng thời, phối hợp với Sở Y tế và các đơn vị liên quan tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát hoạt động khám, chữa bệnh và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế trên địa bàn, đảm bảo quyền lợi của người có thẻ. Ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.
Sở Y tế chủ trì, phối hợp với BHXH tỉnh và các cơ quan có liên quan tăng cường công tác tham mưu giúp UBND tỉnh thực hiện quản lý Nhà nước về BHYT thông qua công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm. Phải đưa ra các giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế...
UBND các huyện, thị xã, thành phố chỉ đạo các cơ sở y tế, các phòng, ban liên quan, UBND các xã phường, thị trấn làm tốt công tác tuyên truyền về chính sách BHYT trên địa bàn. Tăng cường phát triển đối tượng tham gia BHYT. Phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH trong kiểm tra, xác minh và xử lý nghiêm những tổ chức, cá nhân có hành vi vi phạm.
Người đứng đầu các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT chịu trách nhiệm trước pháp luật và Chủ tịch UBND tỉnh về quản lý, sử dụng nguồn kinh phí khám, chữa bệnh BHYT theo đúng quy định...
