Người bị cắt hai thận ở Cần Thơ đã được ghép thận

Tin nóng y tế
Chiều 11/7, GS.TS. Bùi Đức Phú, Giám đốc Bệnh viện Trung ương (BVTW) Huế thông tin tới báo SK&ĐS về ca mổ ghép thận cho chị Hứa Cẩm Tú ở Cần Thơ bước đầu đã cho kết quả tốt đẹp.

(SKDS) -  Chiều 11/7, GS.TS. Bùi Đức Phú, Giám đốc Bệnh viện Trung ương (BVTW) Huế thông tin tới báo SK&ĐS về ca mổ ghép thận cho chị Hứa Cẩm Tú ở Cần Thơ bước đầu đã cho kết quả tốt đẹp.

Thành công...

Ca mổ được thực hiện từ 7h30 ngày 10/7/2012 tại Trung tâm Tim mạch - BVTW Huế. Kíp mổ dưới sự chỉ đạo của GS.TS. Bùi Đức Phú và Hội đồng ghép tạng BVTW Huế. Ca mổ diễn ra thuận lợi, nước tiểu có ngay sau khi ghép xong, các mạch máu: tĩnh mạch thận - tĩnh mạch chậu ngoài (kiểu tận - bên) và động mạch thận - động mạch chậu trong (kiểu tận - tận). Cuộc mổ kết thúc lúc 11giờ 30 cùng ngày.
 
 Kíp phẫu thuật của BVTW Huế đang thực hiện ca ghép thận cho người bị cắt hai thận ở Cần Thơ. Ảnh: BV
Tuy nhiên, sau mổ 2 giờ nước tiểu ít dần, đến 13g30 cùng ngày, kíp mổ quyết định mổ lại vì chưa xác định được nguyên nhân do thải ghép tối cấp hay do lưu lượng máu qua thận ghép không đầy đủ. Khi mổ lại thấy thận vẫn hồng, động mạch thận vẫn đập nhưng hơi bị co thắt, nên kíp mổ quyết định cắt hệ giao cảm quanh động mạch thận và cắm lại động mạch thận với động mạch chậu ngoài kiểu tận - bên, đồng thời cho áp dụng phác đồ chống thải ghép tích cực. Sau hơn 7 tiếng “đấu trí” căng thẳng, đến 17giờ 30, bệnh nhân (BN) bắt đầu có tiểu và tiểu nhiều. Đến 7g sáng 11/7 đã ra 5 lít nước tiểu, các thông số xét nghiệm bình thường, BN tự thở và bắt đầu ăn nhẹ.

Hành trình ghép thận

Như các phương tiện thông tin đại chúng đã thông tin, trước đó, chị Tú cắt 2 thận ngày 6/12/2011 tại BVĐK Cần Thơ, do sỏi thận trái làm mất chức năng thận, trên BN có thận móng ngựa (thận phải và thận trái dính với nhau không được phát hiện trước mổ). Sau đó BN được chạy thận nhân tạo tại BVĐK Cần Thơ và từ ngày 4/1/2012 được chuyển ra BVTW Huế tiếp tục điều trị và theo dõi chuẩn bị ghép thận. Ngày 2/12/2011, được sự chỉ đạo của PGS.TS. Nguyễn Thị Kim Tiến, Bộ trưởng Bộ Y tế, đoàn chuyên gia của BVTW Huế do GS.TS. Bùi Đức Phú  làm Trưởng đoàn đã hội chẩn với  Ban Giám đốc Sở Y tế Cần Thơ, lãnh đạo BVĐK Cần Thơ, sau hội chẩn, các bác sĩ  thống nhất phương án điều trị và ghép thận cho BN Tú. Đến ngày 4/1/2012, BN được chuyển đến điều trị tại BVTW Huế.

 Hoàn tất khâu lấy thận để ghép cho bệnh nhân.

Ra đến Huế, BN Tú và chồng được BVTW Huế  bố trí một phòng đặc biệt và được ăn uống theo chế độ dinh dưỡng đặc biệt phù hợp với tình trạng sức khỏe và bệnh lý. Mọi chi phí trong khi chờ ghép được BVTW Huế miễn phí hoàn toàn. Tại đây, chị Tú được lọc máu chu kỳ 3 lần/tuần, cách nhật (tổng số 71 lần) và điều trị bảo tồn nội khoa như điều trị tăng huyết áp, điều trị thiếu máu, rối loạn nước, điện giải, vitamin và các điều trị khác.

Sau thời gian điều trị và ổn định sức khỏe, huyết áp của BN Tú tạm ổn định, dao động từ 120/80mmHg đến 150/100mmHg, mạch từ 80 - 90 lần/phút, tình trạng thiếu máu được cải thiện tốt với Hb đạt mục tiêu từ 11 - 12g/dL. Các chỉ số sinh hóa đều ổn định. Không có tình trạng thừa dịch. Không có tình trạng nhiễm khuẩn. Tuy nhiên khi đã có người hiến thận thì các bác sĩ chưa thể tiến hành ghép vì yếu tố miễn dịch. Trong thời gian này, BN Tú  nhớ nhà nên xin về thăm nhà 2 tuần từ ngày 20/4, trong thời gian về lại Cần Thơ, BN Tú tiếp tục chạy thận tại BVĐK Cần Thơ.

 Hoàn thành ca phẫu thuật ghép thận.

Thời gian ghép thận của chị Tú buộc phải chờ lâu vì kết quả xét nghiệm miễn dịch chưa cho phép ghép thận. Trong quá trình chờ đợi, dù được các bác sĩ và trực tiếp là GS. TS. Bùi Đức Phú liên tục động viên nhưng tinh thần của chị Tú luôn không ổn định. Một sự việc mà các thầy thuốc của BVTW Huế luôn nhớ đó là vào ngày 30/6/2012, sau khi nhận được điện thoại từ gia đình ở Cần Thơ điện ra báo cơn lốc mạnh đến bất ngờ đã gây thiệt hại đáng kể cho gia đình, chị Tú đột ngột lên cơn phù phổi cấp. Rất may mắn, kíp bác sĩ trực của BVTW Huế đã nhanh chóng tiến hành hồi sức kịp thời, thở máy áp lực dương, hạ huyết áp chỉ huy, chạy thận nhân tạo cấp cứu... Sau đúng 1 tuần xảy ra tình huống “bất khả kháng”,  sức khỏe của BN Tú đã nhanh chóng đi vào ổn định.

Lựa chọn người hiến thận

Có 2 người tình nguyện hiến thận cho chị Tú được BVĐK Cần Thơ giới thiệu ra BVTW Huế để làm xét nghiệm miễn dịch đánh giá mức độ tương hợp về miễn dịch và sàng lọc để lựa chọn người thích hợp nhất. Sau quá trình chọn lựa nghiêm ngặt, chị Tú và người hiến thận được làm các xét nghiệm theo quy trình chuẩn bị ghép thận của Hội đồng ghép tạng quốc gia. Riêng về phương diện miễn dịch, phản ứng tiền mẫn cảm của BN Tú có kết quả dương tính nhiều lần (xét nghiệm tiền mẫn cảm đã được thực hiện 1lần/tháng, tổng cộng 7 lần) vì BN được truyền 1.050ml máu trong mổ cắt thận tại BVĐK Cần Thơ nên không ghép được do nguy cơ thải ghép sau mổ rất cao.
 
 Đến sáng 11/7, sức khỏe chị Tú đã dần ổn định. (Ảnh do BVTW Huế cung cấp.)
Thời gian gần đây mức độ dương tính của tiền mẫn cảm giảm dần theo thời gian và đến ngày dự định mổ thì thì giảm nhiều. Qua phân tích các chỉ số về miễn dịch (tương hợp HLA giữa người cho và người nhận, phản ứng đọ chéo âm tính, không tồn tại kháng thể kháng HLA của người cho thận...), Hội đồng ghép tạng BVTW Huế đi đến thống nhất xét chọn người cho thận phù hợp và hoàn tất đầy đủ các xét nghiệm theo đúng quy trình ghép thận quốc gia, lên kế hoạch ghép thận cho BN vào ngày 10/7/2012.

GS.TS. Bùi Đức Phú nhận xét, sự cố y khoa như trường hợp của BN Tú là lần thứ 2 ở nước ta. Đây là sự cố y khoa hiếm gặp. Ca đầu tiên cách đây 30 năm, BN có một thận bị cắt bỏ do chẩn đoán nhầm sau đó chuyển ra nước ngoài ghép thận nhưng không thành công. Thành công của ca ghép thận cho chị Tú thể hiện sự quan tâm đầy trách nhiệm của đội ngũ cán bộ y tế, khẳng định năng lực của các thầy thuốc Việt Nam trong lĩnh vực ghép tạng đã phát triển. Bên cạnh đó, không thể không nhắc tới sự phối hợp nhịp nhàng giữa BVTW Huế và BVĐK Cần Thơ trong quá trình điều trị và tiến hành ghép thận cho BN Tú  nên đã  cứu sống được BN. “Trước mắt ca mổ có diễn biến thuận lợi, tuy vậy đây mới chỉ là kết quả ban đầu còn phải tiếp tục tích cực theo dõi điều trị sau mổ”, GS. Phú nói.            

Huế Anh


Ý kiến của bạn