Tối 22/6, BS.CKII Nguyễn Minh Tiến - Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng thành phố (TPHCM), cho biết, các bác sĩ vừa điều trị thành công một trường hợp sốc tim nguy kịch do nhiễm Rhinovirus.
Bệnh nhi là bé P.M.D. (11 tuổi, ngụ An Giang), nhập viện trong tình trạng viêm cơ tim nặng. Theo người nhà, khoảng 2 ngày trước nhập viện, trẻ chỉ sốt nhẹ và nôn nhiều lần. Gia đình tự mua thuốc (không rõ loại) cho bé uống nhưng tình trạng không cải thiện, bé ngày càng mệt và khó thở.
Tại bệnh viện địa phương, bệnh nhi nhanh chóng diễn tiến suy hô hấp, tụt huyết áp, được thở oxy, truyền dịch hồi sức và sử dụng thuốc vận mạch. Do tình trạng tiếp tục xấu đi, trẻ phải đặt nội khí quản thở máy và được chuyển khẩn cấp đến Bệnh viện Nhi đồng thành phố.
Khi nhập Bệnh viện Nhi đồng thành phố, bệnh nhi trong tình trạng lơ mơ, huyết áp và mạch khó đo, nhịp tim rối loạn. Kết quả siêu âm tim cho thấy phân suất tống máu (EF) chỉ còn 25-28% (bình thường 60-80%). Xét nghiệm Troponin I cùng nhiều chỉ số tổn thương cơ tim tăng rất cao.
Bệnh nhi nguy kịch vì viêm cơ tim tối cấp sau 2 ngày sốt nhẹ, tự điều trị tại nhà. Ảnh: BVCC.
Các bác sĩ chẩn đoán trẻ bị viêm cơ tim tối cấp, sốc tim ngày thứ hai. Bệnh nhi được thở máy, sử dụng thuốc vận mạch, kháng sinh phổ rộng và hội chẩn khẩn để chỉ định chạy V-A ECMO (hệ thống tim phổi nhân tạo ngoài cơ thể).
Kết quả xét nghiệm PCR đa tác nhân sau đó xác định trẻ nhiễm Rhinovirus - loại virus thường gây cảm lạnh, cảm cúm.
Trong quá trình điều trị, bệnh nhi tiếp tục đối mặt với nhiều biến chứng nặng như suy đa cơ quan, tổn thương gan và thận. Ê-kíp điều trị đã phối hợp truyền máu, truyền tiểu cầu, điều chỉnh rối loạn điện giải, cân bằng toan kiềm và thực hiện 6 đợt lọc máu liên tục cùng nhiều biện pháp điều trị hỗ trợ.
Sau gần 3 tuần hỗ trợ tuần hoàn bằng ECMO và chăm sóc hồi sức tích cực, chức năng tim của bệnh nhi dần hồi phục, huyết áp ổn định và được cai máy thở. Sau gần 1,5 tháng điều trị, trẻ xuất viện với nhịp tim, chức năng gan và thận trở về bình thường.
Theo BS.CKII Nguyễn Minh Tiến, viêm cơ tim do Rhinovirus là bệnh lý rất hiếm gặp. Hiện chưa có số liệu chính xác về tần suất mắc, song Rhinovirus chỉ chiếm khoảng 1-5% các trường hợp viêm cơ tim do virus, thấp hơn nhiều so với các tác nhân khác.
Ở trẻ em, đa số trường hợp viêm cơ tim liên quan đến Rhinovirus chỉ được phát hiện khi thực hiện xét nghiệm PCR hô hấp trong quá trình đánh giá viêm cơ tim cấp.
Tuy nhiên, bác sĩ lưu ý Rhinovirus là virus lưu hành rất phổ biến trong cộng đồng, đặc biệt ở trẻ nhỏ và có thể tồn tại nhiều tuần sau khi nhiễm trùng hô hấp. Vì vậy, việc phát hiện Rhinovirus trong dịch tỵ hầu của trẻ bị viêm cơ tim chưa đủ để khẳng định đây là nguyên nhân gây bệnh.
Để xác định chính xác căn nguyên, cần loại trừ các virus khác, đồng thời kết hợp các bằng chứng huyết thanh học, xét nghiệm PCR máu hoặc phát hiện virus trong mô cơ tim.
Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng thành phố khuyến cáo, khi trẻ có biểu hiện sốt, cảm cúm, phụ huynh không nên tự ý mua thuốc điều trị tại nhà. Nếu trẻ xuất hiện các dấu hiệu bất thường như mệt nhiều, khó thở, đau ngực, nôn liên tục hoặc lừ đừ, cần đưa đến cơ sở y tế để được thăm khám, chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh những biến chứng nguy hiểm như viêm cơ tim cấp.
