Hội chẩn từ xa thay đổi hướng chẩn đoán cho người bệnh ở Sơn La
Nam bệnh nhân L.V.T. (51 tuổi, quê Sơn La) phát hiện khối cạnh cột sống ngực nên đi khám tại một bệnh viện địa phương. Dựa trên kết quả ban đầu, bệnh nhân được chẩn đoán sơ bộ là u ác tính tuyến tiền liệt và tổn thương thứ phát màng phổi, đồng thời có chỉ định sinh thiết để xác định bản chất tổn thương.
Trước khi sinh thiết, bệnh viện địa phương gửi phim chụp cắt lớp vi tính (CT) phổi có tiêm thuốc đến Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC (MEDIM) để hội chẩn từ xa với các chuyên gia, bác sĩ.
Qua hệ thống lưu trữ và truyền hình ảnh y tế (PACS), các chuyên gia MEDIM nhận thấy nhiều khối tổ chức phần mềm cạnh các đốt sống ngực, trong đó khối lớn nhất bên phải có kích thước khoảng 65x50 mm, bờ đều, ranh giới rõ và ngấm thuốc mạnh, đồng nhất sau tiêm.
Hình ảnh khối tổn thương ở đốt sống ngực của bệnh nhân. Ảnh BVCC
Đáng chú ý, khi khai thác thêm tiền sử, bệnh nhân mắc bệnh tan máu bẩm sinh (Thalassemia) khoảng 10 năm, đã cắt lách; cả bố và mẹ đều mang gen Thalassemia.
Các chuyên gia đã đề nghị cung cấp thêm hình ảnh ổ bụng để đánh giá tổn thương vùng tuyến tiền liệt và nhận thấy hình ảnh không phù hợp với u tuyến tiền liệt. Trong khi, một khối cạnh sống vùng cùng cụt lại có đặc điểm tương đồng với các tổn thương cạnh cột sống.
Chiếc phim chụp cách đây 3 năm đã thay đổi hướng chẩn đoán bệnh
Một dữ liệu quan trọng khác là bệnh nhân này từng khám và chụp CT tại Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ hồi tháng 8/2023. Khi đối chiếu với hình ảnh hiện tại, bác sĩ thấy các khối tổn thương cạnh cột sống gần như không thay đổi về kích thước và tính chất sau 3 năm.
Hình ảnh chụp CT năm 2026 (1) và năm 2023 (2) cho thấy các tổn thương cạnh cột sống không thay đổi về kích thước và tính chất. Ảnh BVCC
Từ đặc điểm hình ảnh ổn định trong thời gian dài, vị trí tổn thương cùng tiền sử Thalassemia, các chuyên gia MEDIM nhận định đây không phải là u ác tính tuyến tiền liệt và tổn thương thứ phát màng phổi, mà là các ổ tạo máu ngoài tủy.
Tạo máu ngoài tủy là quá trình cơ thể sản xuất các tế bào máu ở những cơ quan khác ngoài tủy xương như gan, lách, hoặc cạnh cột sống… nhằm bù đắp cho tình trạng suy giảm tạo máu. Tình trạng này thường là phản ứng thứ phát do thiếu máu mạn tính hoặc các bệnh lý về máu bẩm sinh như Thalassemia.
Nhờ kết nối hội chẩn từ xa với chuyên gia MEDLATEC, người bệnh được định hướng điều trị nội khoa và theo dõi, không phải thực hiện sinh thiết như dự kiến ban đầu.
Theo BSCKI. Kiều Trí Lộc - Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC, ca bệnh tại Sơn La cho thấy rõ giá trị của PACS trong lưu trữ, truy xuất và đối chiếu hình ảnh qua thời gian, kết hợp với hội chẩn chuyên gia trước khi thực hiện thủ thuật.
Với trường hợp này, việc so sánh phim cắt lớp vi tính hiện tại với phim chụp từ năm 2023 cho thấy các tổn thương cạnh cột sống gần như không thay đổi về kích thước và tính chất. Đây là dữ kiện quan trọng, cùng với tiền sử Thalassemia, giúp chuyên gia định hướng tổn thương là tạo máu ngoài tủy thay vì u ác tính, từ đó người bệnh không phải thực hiện sinh thiết.
PACS có khả năng lưu trữ dữ liệu hình ảnh trong thời gian dài, lên tới 10 năm, giúp bác sĩ dễ dàng truy xuất phim cũ để so sánh với kết quả hiện tại. Trong chẩn đoán hình ảnh, diễn biến của một tổn thương theo thời gian có giá trị lớn, đặc biệt với những trường hợp hình ảnh có thể nhầm lẫn giữa u, viêm và các tổn thương lành tính. Dữ liệu hình ảnh được lưu trữ đầy đủ vì vậy hỗ trợ tốt cho chẩn đoán, theo dõi tiến triển bệnh và đánh giá hiệu quả điều trị.
