Ca phẫu thuật nối cánh tay gần đứt lìa cho bệnh nhân Huy Nga tại Bệnh viện HNĐK Nghệ An
Trước đó, vào lúc 17h ngày 16/7/2017, khoa Cấp cứu Bệnh viện HNĐK tỉnh Nghệ An tiếp nhận bệnh nhân nhập viện với vết thương vùng 1/3 dưới cánh tay phải đứt gần lìa giờ thứ 4 do bị tai nạn giao thông.
Lúc nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng sốc chấn thương, toàn bộ xương, mạch máu, các cơ cánh tay phải và các dây thần kinh giữa, quay và trụ bên phải bị đứt hoàn toàn. Cánh tay bệnh nhân chỉ còn một mẩu da khoảng 5cm, tay nhợt lạnh, vết thương nham nhở, bị dập nát.
Ngay lập tức, êkíp hội chẩn liên khoa: Chấn thương, Ngoại lồng ngực, Gây mê hồi sức được huy động. Nhận thấy bệnh nhân mất máu trầm trọng do không còn mạch máu nuôi chi, nguy cơ hoại tử đoạn chi và tàn phế cao nếu không xử lý kịp thời, êkíp hội chẩn đã quyết định chuyển mổ tối khẩn.
Cánh tay sau khi được nối liền
Sau khi tiến hành cố định xương cánh tay bị gãy bằng đinh, êkip phẫu thuật viên mạch máu nhanh chóng bộc lộ mạch, cầm máu, cắt bỏ tổ chức động mạch cánh tay dập nát. Sau đó tiến hành ghép động mạch và tĩnh mạch cánh tay bằng tĩnh mạch hiển tự thân lấy từ đùi bệnh nhân lên.
Sau khi ghép mạch, nhận thấy tuần hoàn ngoại vi đã có sự tưới máu, hồi lưu tĩnh mạch được, êkip chấn thương tiếp tục cắt lọc tổ chức cơ, phần mềm hoại tử, dập nát, và nối gân cơ, dây thần kinh giữa, thần kinh trụ” - Thạc sĩ Phạm Văn Chung, Phó Trưởng khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực, phẫu thuật viên mạch máu cho biết.
Hiện bệnh nhân được chuyển khoa Hồi sức Ngoại để theo dõi và chăm sóc tích cực. Quá trình hồi sức và xử lý vết thương cho bệnh nhân được thực hiện nghiêm ngặt theo đúng phác đồ. Việc kiểm soát quá trình nhiễm trùng hoại tử sau mổ rất quan trọng, bởi vết thương cánh tay bệnh nhân dập nát và rất bẩn.
Bệnh nhân được duy trì dùng thuốc chống đông, giảm đau, lợi tiểu, kháng sinh liều cao phối hợp và kết hợp thay băng, rửa vết thương thường xuyên. Do bị tổn thương động mạch nên bệnh viện đã huy động gần 3 lít máu, huyết tương để truyền bù cho bệnh nhân.
Thạc sĩ Phan Ngọc Khóa, Phó Trưởng khoa Chấn thương – Chỉnh hình, Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An cho biết: Đến nay, tình hình sức khỏe bệnh nhân đã tạm ổn định, tay ấm hồng, bắt mạch rõ. Bước đầu, cánh tay được ghép nối đã có kết quả khả quan. Dự kiến, khi tình trạng cánh tay bệnh nhân ổn định sẽ tiếp tục phẫu thuật thì 2 nối dây thần kinh quay bị mất đoạn để hồi phục vận động cho bệnh nhân./.
