Thông tin từ Sở Y tế TP Hồ Chí Minh cho biết, các bác sĩ Bv Trưng Vương vừa tiến hành cấp cứu cho một bệnh nhân bị đứt mạch máu thận do đánh nhau, nạn nhân bị dao dâm xuyên vùng hông trái, đứt một mạch máu thận.
Cụ thể là vào lúc 10h51 phút ngày 31/10/2018, ông N.V.Q, 57 tuổi, được một cơ sở y tế chuyển đến khoa Cấp cứu bệnh viện Trưng Vương sau khi đã sơ cứu khâu vết thương ngoài da vùng hông trái. Các bác sĩ Khoa Cấp cứu, BV Trưng Vương cho biết, lúc vào khoa Cấp cứu, bệnh nhân kêu đau nhiều vùng hông trái và tiểu ra máu đỏ.
Hình ảnh CT scanner vết thương thận trái
Sau khi đặt thông tiểu cho bệnh nhân và thực hiện ngay các xét nghiệm, bệnh nhân được chỉ định chụp CT scanner ngực, bụng có cản quang. Kết quả cho thấy hình ảnh vết thương bị dao đâm xuyên từ vùng lưng (ngang L2-L3), tụ dịch và khí khoang sau phúc mạc và quanh thận trái, rách 1/3 giữa thận trái xuyên vào bể thận, và có thoát mạch sau khi tiêm thuốc cản quang.
Các bác sĩ cho biết, với vết thương thận có tổn thương mạch máu cần phải phẫu thuật thám sát và xử trí vết thương, kiểm soát cuống thận, cắt lọc, cầm máu, khâu đài bể thận hay cắt thận, tùy vào mức độ tổn thương… vì vết thương đã làm rách bao thận, làm mất cơ chế cầm máu tự nhiên. Với trường hợp này, bệnh nhân sẽ có chỉ định phẫu thuật thám sát và khâu cầm máu. Tuy nhiên, khoang sau phúc mạc có nhiều tổ chức mô lỏng lẻo, khi chảy máu khoang này bị tẩm nhuận chứa đầy máu, việc phẫu thuật khâu thận cầm máu rất khó khăn và là thách thức đối với phẫu thuật viên, đôi khi đe dọa tính mạng bệnh nhân. Sau hội chẩn cấp cứu, bệnh nhân được các bác sĩ quyết định can thiệp nội mạch cấp cứu thay vì phẫu thuật thám sát tìm mạch máu thận bị đứt để khâu cầm máu.
Hình ảnh can thiệp nội mạch qua DSA
Khi chụp mạch máu thận qua DSA cho thấy hình ảnh thoát mạch thuốc cản quang và có giả phình mạch kích thước khoảng 5mm ở nhánh động mạch phân thùy sau trên. Êkíp can thiệp mạch quyết định can thiệp tắc mạch cầm máu cấp cứu bằng cách đặt 02 coils Barricade (3mm x 6cm; 2mm x 4cm).
Sau can thiệp, nước tiểu qua ống thông ra màu hồng nhạt, sinh hiệu bệnh nhân ổn định. 1 ngày sau can thiệp, bệnh nhân ổn định, nước tiểu vàng trong, sinh hiệu ổn, không biểu hiện mất máu và sẽ được xuất viện trong vài ngày tới.
Trong thời gian qua, Đơn vị Can thiệp mạch máu của Bệnh viện Trưng Vương đã cứu sống nhiều bệnh nhân nguy kịch bằng kỹ thuật can thiệp nội mạch ít xâm lấn, đây là trường hợp đầu tiên can thiệp thành công trên bệnh nhân bị vết thương đứt mạch máu thận.
