Ngày 18/10, Khoa Ngoại thận – Tiết niệu – Nam học, Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh số 1 tiếp nhận bệnh nhân nam 29 tuổi trong tình trạng đau bụng kéo dài sang ngày thứ 3, kèm đau vùng bẹn phải.
Sau khi thăm khám và đánh giá lâm sàng, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị xoắn tinh hoàn phải lạc chỗ ngày thứ 3. Đây là tình trạng cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm, có thể khiến tinh hoàn bị tổn thương không hồi phục nếu không được xử trí kịp thời.
Đáng chú ý, ở người có tinh hoàn lạc chỗ, triệu chứng xoắn tinh hoàn có thể không điển hình. Vị trí giải phẫu bất thường cũng khiến việc nhận diện, chẩn đoán và xử trí gặp nhiều khó khăn.
Trước tình trạng trên, các bác sĩ nhanh chóng chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Bệnh nhân nhập viện lúc 11h40 và được đưa vào phòng mổ lúc 12h30, chỉ 50 phút sau khi tiếp nhận.
Ca phẫu thuật do ThS.BS Hoàng Văn Chúc và BS Bùi Đức Mạnh, Khoa Ngoại thận – Tiết niệu – Nam học trực tiếp thực hiện. Qua thăm dò, các bác sĩ phát hiện tinh hoàn phải nằm lạc chỗ, bị xoắn tới 4 vòng. Do tình trạng xoắn đã kéo dài sang ngày thứ 3, nguy cơ tổn thương tinh hoàn do thiếu máu rất cao.
Thách thức đặt ra không chỉ là tháo xoắn mà còn phải đánh giá chính xác khả năng hồi phục của tinh hoàn để quyết định bảo tồn hay cắt bỏ.
Ca phẫu thuật kéo dài hơn 1 giờ. Sau khi tháo xoắn, ê-kíp dành khoảng 15 phút đầu để theo dõi, đánh giá tình trạng tinh hoàn và tiến hành phong bế, đắp gạc ấm và theo dõi sát những thay đổi của tổ chức.
Đây là giai đoạn quan trọng bởi tình trạng xoắn kéo dài nhiều ngày có thể khiến tinh hoàn bị tổn thương nghiêm trọng. Khả năng hồi phục không phải lúc nào cũng được xác định ngay sau khi tháo xoắn.
Hình ảnh các bác sĩ phẫu thuật tinh hoàn phải bị xoắn 4 vòng của bệnh nhân. Ảnh: BVCC.
Chia sẻ về ca phẫu thuật, BS Bùi Đức Mạnh cho biết, khó khăn lớn nhất không chỉ nằm ở việc xử trí tinh hoàn bị xoắn 4 vòng mà còn là quyết định có nên tiếp tục bảo tồn hay phải cắt bỏ.
Bệnh nhân nhập viện muộn, tinh hoàn hồi phục chậm sau tháo xoắn nên việc đánh giá khả năng sống của tổ chức gặp nhiều khó khăn.
Nếu giữ lại tinh hoàn đã tổn thương không hồi phục, người bệnh có thể đối mặt với nguy cơ hoại tử và các biến chứng liên quan. Ngược lại, nếu cắt bỏ quá sớm khi tinh hoàn vẫn còn khả năng hồi phục, bệnh nhân sẽ mất đi một cơ quan quan trọng đối với chức năng nội tiết và sinh sản.
Vì vậy, các bác sĩ tiếp tục theo dõi, đánh giá tình trạng tinh hoàn sau tháo xoắn trước khi đưa ra quyết định cuối cùng.
Khi nhận thấy tinh hoàn có dấu hiệu cải thiện, ê-kíp quyết định bảo tồn tinh hoàn phải, đồng thời đưa tinh hoàn từ vị trí lạc chỗ xuống bìu.
Sau gần 30 năm nằm sai vị trí giải phẫu, tinh hoàn của bệnh nhân đã được đưa về đúng vị trí và bảo tồn qua ca phẫu thuật kéo dài hơn 1 giờ.
Các bác sĩ khuyến cáo nam giới cần đặc biệt lưu ý khi xuất hiện những dấu hiệu sau: Đau bụng dưới hoặc đau vùng bẹn không rõ nguyên nhân; Đau hoặc sưng vùng bẹn, bìu; Một bên bìu không có tinh hoàn, đặc biệt ở người có tiền sử tinh hoàn lạc chỗ; Đau bụng kéo dài kèm theo những biểu hiện bất thường tại vùng sinh dục.
Khi xuất hiện các triệu chứng nghi ngờ, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám và xử trí kịp thời. Không nên tự điều trị hoặc chờ cơn đau tự hết, bởi việc chậm trễ có thể làm tăng nguy cơ tổn thương tinh hoàn không hồi phục.
