Vừa qua, Bệnh viện 19-8 (Bộ Công an) vừa tiếp nhận một bệnh nhân nam D.V.N., 43 tuổi nhập viện trong tình trạng mắc COVID-19 nặng. Trước đó bệnh nhân xuất hiện tình trạng sốt, ho, tức ngực. Người bệnh được chẩn đoán viêm phổi và điều trị ngoại trú nhưng các triệu chứng không cải thiện. Chỉ 4 ngày sau, tình trạng khó thở của bệnh nhân tăng nhanh, kèm đau đầu, đau mỏi cơ khớp. Xét nghiệm xác định người bệnh dương tính với COVID-19, CT ngực ghi nhận tổn thương viêm tại cả hai phổi. Ngày hôm sau, người bệnh được chuyển đến Bệnh viện 19-8 trong tình trạng khó thở, nhịp tim 170 lần/phút và phải hỗ trợ thở oxy.
Tại Khoa Truyền nhiễm, người bệnh được thăm khám, đánh giá và theo dõi sát. Tuy nhiên, tình trạng hô hấp tiếp tục diễn biến xấu, không đáp ứng với các biện pháp hỗ trợ ban đầu. Sau hội chẩn, người bệnh được chuyển đến Khoa Điều trị tích cực và Chống độc.
Ảnh chụp X-quang phổi của bệnh nhân trước và sau khi điều trị. Ảnh BVCC.
Theo bác sĩ điều trị Chu Đức Thành, thời điểm chuyển vào khoa hồi sức, người bệnh kích thích, vật vã, tím môi và đầu chi, thở nhanh nông với tần số 45 lần/phút. SpO₂ giảm còn 86% dù đã được hỗ trợ thở máy không xâm nhập. Người bệnh xuất hiện tình trạng tim nhanh, loạn nhịp hoàn toàn và huyết áp bắt đầu giảm. Kết quả CT ngực cho thấy tổn thương mờ lan tỏa gần như toàn bộ hai phế trường. Khí máu động mạch ghi nhận tình trạng giảm oxy hóa máu nặng.
Các bác sĩ xác định người bệnh bị sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng trên nền viêm phổi do COVID-19, biến chứng hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS), tiên lượng nặng.
Từ triệu chứng giống cảm cúm, nam bệnh nhân 43 tuổi rơi vào nguy kịch vì COVID-19. Ảnh BVCC.
Nhằm kiểm soát tình trạng bão cytokine và ngăn chặn suy đa cơ quan, các bác sĩ đã tiến hành đặt nội khí quản, cho bệnh nhân thở máy theo chiến lược bảo vệ phổi ARDS network và thông khí ở tư thế nằm sấp. Bên cạnh việc phối hợp các thuốc kháng virus, kháng sinh, thuốc vận mạch, kháng đông và điều chỉnh toan kiềm, kỹ thuật lọc máu liên tục kết hợp lọc máu hấp phụ cytokine quả kép đã được kích hoạt ngay trong 72 giờ đầu. Đồng thời, phương án oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (VV-ECMO) cũng được sẵn sàng để can thiệp kịp thời nếu tổn thương phổi tiếp tục diễn tiến xấu.
Sau gần một tháng điều trị và hồi sức tích cực, tình trạng người bệnh dần ổn định, các chức năng cơ quan được cải thiện và đủ điều kiện xuất viện. Người bệnh được hướng dẫn tiếp tục theo dõi sức khỏe, tái khám theo lịch và chú ý các dấu hiệu bất thường sau COVID-19.
