Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Đa khoa TP Cần Thơ vừa điều trị thành công một trường hợp thủy đậu biến chứng nặng với viêm phổi, hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS), viêm gan và rối loạn đông máu.
Người bệnh là anh P.H.P. (32 tuổi, ngụ tỉnh Vĩnh Long). Theo người nhà, anh P. chưa từng mắc thủy đậu và cũng chưa tiêm vaccine phòng bệnh. Khoảng một tuần sau khi vợ và các con mắc thủy đậu, anh xuất hiện các bóng nước rải rác toàn thân. Những ngày đầu, người bệnh không sốt nhưng cảm thấy mệt mỏi, suy nhược.
Sau gần 1 tháng điều trị sức khỏe của bệnh nhân đã hồi phục tốt. Ảnh: BVCC.
Dù đã điều trị tại cơ sở y tế tư nhân, tình trạng không cải thiện. Đến ngày thứ 4 của bệnh, anh được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa TP Cần Thơ trong tình trạng nổi nhiều bóng nước toàn thân, loét niêm mạc miệng, ăn uống kém và tiêu chảy.
Sau khoảng 10 giờ điều trị tại Khoa Truyền nhiễm, người bệnh xuất hiện suy hô hấp cấp tiến triển nhanh, không đáp ứng với liệu pháp oxy thông thường nên được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc.
Tại đây, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị suy hô hấp nặng, cô đặc máu, nhịp tim nhanh và tụt huyết áp. Bệnh nhân được đặt nội khí quản, thở máy xâm lấn và điều trị bằng thuốc kháng virus Acyclovir đường tĩnh mạch cùng nhiều biện pháp hồi sức tích cực khác.
Do tình trạng bệnh diễn tiến phức tạp, ê kíp điều trị phải áp dụng thêm các kỹ thuật chuyên sâu như lọc máu liên tục, mở phổi bằng phương pháp CPAP 40/40 và truyền các chế phẩm máu để điều chỉnh rối loạn đông máu.
Công việc điều trị, chăm sóc cho người bệnh được thực hiện với yêu cầu cao nhất bởi cơ thể bệnh nhân nổi bóng nước dày đặc không chỉ khắp bề mặt da mà còn loét cả niêm mạc miệng, mũi, lỗ tai.
Nhân viên điều dưỡng phải tắm gội, vệ sinh cho người bệnh mỗi ngày, xoay trở thay đổi tư thế nhằm chống loét ngăn ngừa làm nặng thêm tình trạng tổn thương da. Mỗi lần xoay trở thay đổi tư thế là mỗi lần nhân viên y tế vô cùng hồi hộp, lo lắng vì SpO2 tụt sâu kéo dài.
Tuy nhiên, sau thời gian gần một tháng nổ lực chăm sóc và điều trị tích cực, không phụ sự kỳ vọng của nhân viên y tế, may mắn đã mỉm cười với người bệnh và gia đình, tình trạng hô hấp người bệnh cải thiện dần, đến ngày thứ 25 người bệnh được rút nội khí quản thành công, ngày điều trị thứ 27 người bệnh được chuyển ra khỏi khoa Hồi sức.
Theo các bác sĩ, thủy đậu là bệnh truyền nhiễm do virus Varicella Zoster gây ra, thường diễn biến lành tính ở trẻ em. Tuy nhiên, ở người lớn, bệnh có thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm như viêm phổi, viêm não, viêm cơ tim hoặc suy hô hấp, thậm chí đe dọa tính mạng.
Thời gian gần đây, số ca mắc thủy đậu ở người lớn diễn tiến nặng có xu hướng gia tăng. Bệnh chủ yếu xảy ra ở những người có suy giảm miễn dịch, phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh, thậm chí ở người lớn khoẻ mạnh. Thủy đậu có thể tiến triển nặng dẫn đến các biến chứng nội tạng như viêm phổi, viêm cơ tim, viêm não màng não, viêm tủy cắt ngang… có thể dẫn tới tử vong.
Viêm phổi do thủy đậu là biến chứng hay gặp ở người suy giảm miễn dịch, phụ nữ mang thai ở 6 tháng sau của thai kỳ dễ đe dọa tính mạng. Ở những người khỏe mạnh có hút thuốc lá, nguy cơ mắc viêm phổi do thủy đậu cao hơn. Biến chứng này xảy ra vào ngày thứ 3-5 của bệnh, có thể dẫn đến suy hô hấp và ho ra máu, Phim X-quang phổi có tổn thương nốt và tổn thương kẽ.
Thuỷ đậu có thể được phòng ngừa bằng tiêm phòng vaccin. Vaccine thủy đậu là vaccine sống giảm độc lực, được chỉ định cho tất cả trẻ em trên 1 tuổi. Trẻ em cần được tiêm một liều vaccin và người lớn được tiêm hai liều cách nhau 4-8 tuần.
