Một số trường hợp HSSV được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị lớn

Diện bao phủ BHYT HSSV qua các năm đều phát triển ổn định với xu hướng tăng dần

Theo số liệu của BHXH Việt Nam, diện bao phủ BHYT HSSV qua các năm đều phát triển ổn định với xu hướng tăng dần. Nhiều trường học, địa phương đã đạt mục tiêu 100% HSSV tham gia BHYT. Điều đó thể hiện, nhận thức của các bậc phụ huynh về quyền lợi, ý nghĩa, tầm quan trọng của việc tham gia BHYT cho con em đã được nâng cao một cách rõ rệt. 

Nhiều phụ huynh chuyển từ quan niệm chỉ tham gia BHYT lúc ốm đau sang tâm thế chủ động tham gia BHYT ngay từ khi các con đang khỏe mạnh - coi đó là cách tốt nhất để phòng ngừa, ứng phó rủi ro và góp phần chia sẻ với cộng đồng thông qua việc tham gia BHYT.

Năm 2021, cả nước có hơn 2,4 triệu HSSV KCB BHYT với gần 4,8 triệu lượt KCB với số tiền được quỹ BHYT chi trả là 1.981 tỷ đồng (trong đó KCB ngoại trú có gần 2,2 triệu HSSV, hơn 4,3 triệu lượt KCB, 711 tỷ đồng chi phí KCB được quỹ BHYT chi trả; điều trị nội trú cho trên 408 nghìn HSSV, hơn 482 nghìn lượt KCB, trên 1.270 tỷ đồng chi phí KCB được quỹ BHYT chi trả).

Tương tự, 8 tháng đầu năm 2022, cả nước có gần 2,2 triệu HSSV KCB BHYT với trên 3,9 triệu lượt KCB với số tiền được quỹ BHYT chi trả gần 1.770 tỷ đồng (trong đó KCB ngoại trú có hơn 1,9 triệu HSSV, gần 3,5 triệu lượt KCB, trên 600 tỷ đồng chi phí KCB được quỹ BHYT chi trả; điều trị nội trú cho gần 391 nghìn HSSV, gần 448 nghìn lượt KCB, hơn 1.169 tỷ đồng chi phí KCB được quỹ BHYT chi trả).

Trong đó, rất nhiều trường hợp HSSV đi KCB đã được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị lớn. Thực tế cho thấy, quỹ BHYT đã chi trả cho rất nhiều bệnh nhân là HSSV mắc các bệnh nan y, mạn tính với chi phí lớn lên tới hàng tỷ đồng, giúp các em và gia đình giảm gánh nặng về chi phí khám chữa bệnh (KCB), có thêm động lực để yên tâm điều trị bệnh.

Cụ thể, chi phí từ 100-200 triệu, năm 2021 có 756 HSSV KCB BHYT là 7.314 lượt KCB với 103,8 tỷ đồng chi phí KCB được quỹ BHYT chi trả. Tương tự, 8 tháng đầu năm 2022 lần lượt là 537 HSSV KCB BHYT là 4.522 lượt KCB với 72,6 tỷ đồng chi phí KCB được quỹ BHYT chi trả.

Chi phí từ 200-500 triệu đồng, năm 2021 có 277 HSSV KCB BHYT là 2.535 lượt KCB với 77,1 tỷ đồng chi phí KCB được quỹ BHYT chi trả. Tương tự, 8 tháng đầu năm 2022 lần lượt là 190 HSSV KCB BHYT là 1.435 lượt KCB với 53,9 tỷ đồng chi phí KCB được quỹ BHYT chi trả.

Chi phí từ trên 500 triệu đồng, năm 2021 có 24 HSSV KCB BHYT với 179 lượt KCB với 15,7 tỷ đồng chi phí KCB được quỹ BHYT chi trả. Tương tự, 8 tháng đầu năm 2022 lần lượt là 20 HSSV KCB BHYT, 152 lượt KCB/12,7 tỷ đồng chi phí KCB được quỹ BHYT chi trả.

Một số trường hợp HSSV được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị lớn

Một số trường hợp HSSV được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị lớn. Cụ thể, bệnh nhân có mã thẻ HS48686217XXXXX (xã Mỹ Thạnh Trung, huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long) KCB ngoại trú và điều trị nội trú BHYT 24 lần trong năm 2021 tại Bệnh viện Chợ Rẫy - TP Hồ Chí Minh, Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Long và Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ với các chẩn đoán chính là Thông liên thất (phần màng); Nhiễm trùng huyết do candida; Hở van động mạch chủ do thấp (nặng 4/4); Hở (van) hai lá (nặng do dãn vòng van); Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng cấp và bán cấp (áp xe gốc động mạch chủ)…. Chi phí quỹ BHYT chi trả cho bệnh nhân là 1,18 tỷ đồng, trong đó tiền thuốc 475,2 triệu đồng; tiền phẫu thuật, thủ thuật 214,9 triệu đồng; tiền xét nghiệm 142,1 triệu đồng; tiền giường 74,3 triệu đồng; tiền máu 56,5 triệu đồng; tiền vật tư y tế 22,4 triệu đồng; tiền chẩn đoán hình ảnh 18,7 triệu đồng…

Bệnh nhân có mã thẻ HS47979369XXXXX (phường 14, quận Gò Vấp, TP Hồ Chí Minh) KCB ngoại trú và điều trị nội trú BHYT 2 lần trong năm 2021 tại Bệnh viện Nhi Đồng II và Bệnh viện 175 của TP Hồ Chí Minh với các chẩn đoán chính là shock nhiễm khuẩn từ đường tiêu hóa theo dõi do nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn, suy đa cơ quan; Viêm phổi, không đặc hiệu. Chi phí quỹ BHYT chi trả cho bệnh nhân là 1,14 tỷ đồng, trong đó: tiền thuốc 536,2 triệu đồng; tiền máu 202,8 triệu đồng; tiền xét nghiệm 107,1 triệu đồng; tiền phẫu thuật, thủ thuật 45,2 triệu đồng; tiền giường 31,1 triệu đồng…

Bệnh nhân có mã thẻ HS47979379XXXXX (phường Tân Thành, quận Tân Phú, TP Hồ Chí Minh) KCB ngoại trú và điều trị nội trú BHYT 8 lần trong 8 tháng đầu năm 2022 tại Bệnh viện quận Tân Phú, Bệnh viện Nhi Đồng I và Bệnh viện Chợ Rẫy với các chẩn đoán chính: Viêm cơ tim cấp; Di chứng tổn thương nội sọ (tổn thương cũ chẩm trái); Hở van hai lá do thấp; Viêm mô bào;… Chi phí quỹ BHYT chi trả cho bệnh nhân là 1,1 tỷ đồng, trong đó: tiền thuốc 621,6 triệu đồng; tiền vật tư y tế 153,6 triệu đồng; tiền xét nghiệm 88,7 triệu đồng; tiền phẫu thuật, thủ thuật 83,4 triệu đồng; tiền máu 79,4 triệu đồng; tiền giường 39,2 triệu đồng…

Bệnh nhân có mã thẻ HS47575269XXXXX (Tân Mai, Biên Hòa, Đồng Nai) KCB ngoại trú và điều trị nội trú BHYT 6 lần trong 8 tháng đầu năm 2022 tại Bệnh viện Truyền máu huyết học TP Hồ Chí Minh và Bệnh viện Nhi đồng - Đồng Nai với chẩn đoán chính là Bệnh bạch cầu dạng nguyên bào lympho cấp. Chi phí quỹ BHYT chi trả cho bệnh nhân là 0,9 tỷ đồng, trong đó tiền thuốc 459,5 triệu đồng; tiền vật tư y tế 144,1 triệu đồng; tiền xét nghiệm 133,5 triệu đồng; tiền máu 104,9 triệu đồng; tiền giường 41,3 triệu đồng…

Từ những số liệu trên, có thể khẳng định, chính sách BHYT mang ý nghĩa nhân văn và có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc. Đồng hành cùng các thế hệ HSSV nói riêng và người tham gia BHYT nói chung, trong nhiều năm qua, tấm thẻ BHYT đã được xem là "chiếc phao cứu sinh" không thể thiếu của mỗi người. Đặc biệt, với những HSSV, những người bị bệnh hiểm nghèo có thời gian chữa trị bệnh lâu dài thì giá trị của việc tham gia BHYT càng được nhân lên. Tấm thẻ BHYT đã không chỉ giúp người bệnh có điều kiện được tiếp xúc, sử dụng với các vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật cao, đắt tiền để điều trị bệnh, mà còn giúp gia đình người bệnh không mắc vào cảnh sa sút kinh tế chỉ vì lo chi phí KCB cho người thân.

Bước vào năm học 2022-2023 trong bối cảnh được dự báo còn tiềm ẩn nhiều dịch bệnh gây rủi ro tới sức khỏe con người, công tác chăm sóc sức khỏe cho HSSV thông qua chính sách BHYT càng trở nên quan trọng hơn bao giờ hết. Theo đó, trong năm học này, công tác BHYT HSSV tiếp tục được triển khai quyết liệt với mục tiêu đạt 100% HSSV tham gia và được thụ hưởng chính sách BHYT.