Một người từ Congo về nước mắc sốt rét, nguy kịch sau 15 ngày uống thuốc nam

Cúm A biến chứng suy hô hấp siêu tốc: Đừng đo độ nguy hiểm bằng cơn sốt

SKĐS - Dù chỉ sốt nhẹ hay không sốt cao, cúm A vẫn có thể biến chứng viêm phổi nặng, gây suy hô hấp cấp tính và đe dọa tính mạng người có bệnh nền chỉ sau vài ngày.

BS Võ Đức Linh, Trung tâm Hồi sức tích cực (Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương) cho biết, bệnh nhân L.V.N. (46 tuổi, trú tại Hà Tĩnh) có tiền sử mắc viêm gan B từ năm 2009 nhưng chưa điều trị. 

Trước khi về nước, bệnh nhân có gần 2 năm làm việc tại Congo – quốc gia thuộc khu vực châu Phi có bệnh sốt rét lưu hành. Trong thời gian này, bệnh nhân từng nhiều lần xuất hiện các cơn sốt, rét run, từng khám và dùng thuốc không rõ loại.

Khoảng 1 tháng trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện tình trạng vàng da, vàng mắt tăng dần kèm mệt mỏi, ăn uống kém nên quyết định về Việt Nam thăm khám. Mặc dù bác sĩ đã chỉ định nhập viện theo dõi, bệnh nhân không đồng ý mà tự mua thuốc nam uống trong khoảng 15 ngày.

Tối 6/10, gia đình phát hiện người bệnh bị ngã, rối loạn ý thức, gọi hỏi không đáp ứng nên đưa cấp cứu tại cơ sở y tế địa phương. Tại đây, bệnh nhân được đặt ống nội khí quản, thở máy, điều trị theo hướng nhiễm khuẩn huyết và theo dõi hôn mê gan trên nền viêm gan B. Tình trạng không cải thiện, bệnh nhân lập tức được chuyển tuyến lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Khi tiếp nhận tại Trung tâm Hồi sức tích cực, người bệnh đang trong tình trạng an thần, thở máy, da và củng mạc mắt vàng rõ, nước tiểu sẫm màu. Kết quả xét nghiệm ghi nhận nhiều bất thường: rối loạn đông máu, tăng bilirubin máu, tăng men gan và suy thận. Bệnh nhân rơi vào tình trạng rất nặng, tổn thương đa cơ quan, cần điều trị tích cực.

Theo BS Võ Đức Linh, với tiền sử viêm gan B chưa điều trị kết hợp biểu hiện vàng da, rối loạn ý thức, định hướng ban đầu dễ tập trung vào biến chứng bệnh gan mạn tính.

Tuy nhiên, quá trình khai thác bệnh sử ghi nhận yếu tố dịch tễ đặc biệt quan trọng: bệnh nhân từng làm việc gần 2 năm tại vùng lưu hành sốt rét Congo và có nhiều đợt sốt, rét run chưa rõ nguyên nhân.

Từ yếu tố này, các bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân mắc sốt rét nặng và chỉ định xét nghiệm tìm ký sinh trùng. Kết quả xác nhận dương tính với Plasmodium falciparum – tác nhân gây sốt rét nguy hiểm, dễ dẫn đến biến chứng đe dọa tính mạng.

Ở trường hợp này, các triệu chứng còn bị chồng lấp bởi tiền sử viêm gan B chưa điều trị và việc tự uống thuốc nam, khiến chẩn đoán ban đầu gặp nhiều khó khăn. Việc khai thác kỹ yếu tố dịch tễ đóng vai trò then chốt giúp tránh bỏ sót bệnh truyền nhiễm nguy hiểm.