Phó Chủ nhiệm thường trực Bùi Sỹ Lợi chủ trì cuộc họp. Cùng tham dự có đại diện Bộ Y tế, Tài chính, Văn phòng Chính phủ, BHXH Việt Nam cùng Sở Y tế và BHXH một số địa phương, một số bệnh viện tham gia khám chữa bệnh BHYT…
24 tỉnh, thành phố có tỷ lệ bao phủ BHYT trên 90% dân số
Thông tin tại cuộc họp, Thứ trưởng Bộ Y tế Phạm Lê Tuấn cho biết, Bộ Y tế và các bộ, ngành đã ban hành và triển khai nhiều văn bản quy phạm pháp luật hướng dẫn thực hiện Luật BHYT. Tiếp tục triển khai các quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn đã ban hành như: Nghị định của Chính phủ; các thông tư liên bộ, Thông tư của Bộ Y tế về hướng dẫn thực hiện BHYT, giá dịch vụ y tế, tuyến chuyên môn kỹ thuật, đăng ký và chuyển tuyến khám chữa bệnh (KCB) BHYT, danh mục thuốc tân dược, danh mục thuốc y học cổ truyền, danh mục dịch vụ kỹ thuật KCB BHYT đối với bệnh lao, HIV/AIDS...
Các văn bản quy phạm pháp luật và các văn bản hướng dẫn chỉ đạo, điều hành của Bộ Y tế đã ban hành đảm bảo thực hiện đầy đủ các quy định của Luật BHYT; đồng thời đáp ứng yêu cầu trong công tác quản lý, điều hành của Chính phủ, các bộ, ngành, đảm bảo quyền lợi của người dân tham gia BHYT, điều kiện hoạt động của các cơ sở KCB, vừa sử dụng hợp lý, hiệu quả Quỹ BHYT, kiểm soát được cân đối Quỹ BHYT.
Cũng theo Thứ trưởng Phạm Lê Tuấn, đến hết năm 2017, số người tham gia BHYT là 79,9 triệu người, tăng khoảng 4 triệu người so với năm 2016, đạt tỷ lệ 100,1% so với kế hoạch giao, đạt tỷ lệ bao phủ 85,6% dân số. Tất cả các địa phương đều đạt và vượt chỉ tiêu bao phủ BHYT được Thủ tướng Chính phủ giao. Có 24 tỉnh, thành phố có tỷ lệ bao phủ trên 90% dân số; 24 tỉnh thành phố đạt tỷ lệ bao phủ 82,2% dân số...
“Kết quả trên cho thấy, việc mở rộng bao phủ BHYT đã đạt và vượt chỉ tiêu được giao. Đây là kết quả của nhiều giải pháp quan trọng do Chính phủ, các bộ, ngành, UBND các địa phương đã thực hiện như huy động nguồn lực hỗ trợ tham gia BHYT, tăng cường công tác truyền thông, quản lý và sử dụng Quỹ BHYT hiệu quả, đồng thời cũng là nỗ lực của ngành y tế, BHXH Việt Nam và của toàn hệ thống chính trị”, Thứ trưởng Phạm Lê Tuấn nhấn mạnh.
Quản lý Quỹ theo quy định của Luật BHYT
Tại cuộc họp, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn cho biết, việc quản lý, sử dụng kinh phí chi KCB BHYT được BHXH thực hiện và chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố thực hiện đúng quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành. Hàng năm, BHXH Việt Nam xây dựng dự toán, báo cáo Hội đồng quản lý BHXH Việt Nam, Bộ Tài chính, Bộ Y tế thẩm định, trình Thủ tướng Chính phủ duyệt; thực hiện việc giao, điều chỉnh dự toán chi KCB BHYT cho BHXH các tỉnh, thành phố trên cơ sở nguồn kinh phí được sử dụng và tình hình chi KCB tại địa phương.
Năm 2017, sau khi tất cả các tỉnh thực hiện đầy đủ giá dịch vụ y tế có kết cấu tiền lương, qua dự báo cho thấy, hầu hết các tỉnh đều bội chi Quỹ BHYT. Để đảm bảo kinh phí phục vụ KCB BHYT, BHXH Việt Nam đã ban hành các văn bản yêu cầu BHXH các tỉnh tuân thủ và thực hiện đầy đủ, đúng quy định về tạm ứng kinh phí và thanh toán chi phí KCB BHYT với các cơ sở KCB. Hàng quý, cơ quan BHXH tổ chức thẩm định, xác định nguyên nhân khách quan vượt quỹ của các cơ sở KCB. BHXH các tỉnh đã chủ động phối hợp với các cơ sở KCB kịp thời thẩm định nguyên nhân vượt quỹ, vượt trần hàng quý, trên cơ sở đó, BHXH Việt Nam đã thực hiện tạm ứng kinh phí KCB vượt quỹ do nguyên nhân khách quan cho 34 tỉnh, thành phố.
Phát biểu tại cuộc họp, Phó Chủ nhiệm Ủy ban Về các vấn đề xã hội của Quốc hội Bùi Sỹ Lợi chỉ rõ, hiện nay, tỷ lệ bao phủ BHYT đã đạt 86,9% (tháng 7/2018), tuy nhiên, trong bối cảnh mệnh giá BHYT vẫn thấp nhưng nhu cầu KCB của người dân ngày càng tăng cả về số lượng cũng như chất lượng, Quỹ BHYT đang đứng trước thách thức về khả năng mất cân bằng. Để đảm bảo quyền lợi cho người dân tham gia BHYT, việc quản lý, sử dụng quỹ BHYT cần tiết kiệm một cách hợp lý và theo đúng các quy định của pháp luật…
