Bệnh nhân N.T.T. (sinh năm 1991) nhập viện trong tình trạng đặc biệt khi khối nhân xơ tử cung lớn. Trước đó, sản phụ đã hai lần sinh thường đủ tháng, không ghi nhận bất thường. Tuy nhiên, trước lần mang thai thứ ba, chị từng được phát hiện u xơ tử cung và đã phẫu thuật.
Trong thai kỳ, ở tuần 14, bác sĩ ghi nhận u xơ tái phát (kích thước khoảng 7x8x5cm) xuất phát từ cổ tử cung, tiếp tục được phẫu thuật lần hai. Đến tuần 29, khối u lại tăng nhanh, kèm nhiễm trùng, hoại tử, buộc phải can thiệp lần ba nhằm kiểm soát biến chứng và kéo dài thời gian dưỡng thai.
Đáng chú ý, trong lần phẫu thuật này, khối nhân xơ đã sa ra ngoài âm hộ, kích thước lên tới 20x20cm, có dấu hiệu nhiễm trùng, tụ mủ. Sau mổ, thai phụ được điều trị kháng sinh, kiểm soát dọa sinh non và ổn định tình trạng, xuất viện sau 10 ngày.
Đến tuần 35, khi tái khám định kỳ, các bác sĩ phát hiện khối u tiếp tục tái phát, lần này che lấp hoàn toàn cổ tử cung. Siêu âm cho thấy thai nhi ngôi mông, nặng khoảng 2,2 kg, trong khi mẹ có thêm bệnh lý viêm gan B mạn tính.
Sản phụ T. mẹ tròn con vuông nhờ các bác sĩ kịp thời can thiệp, xử trí.
Ngay sau đó, sản phụ xuất hiện cơn gò dày (3–4 cơn/10 phút), được chỉ định mổ lấy thai khẩn kết hợp bóc nhân xơ. Ca mổ thành công, bé gái chào đời nặng 2,27 kg.
Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp ghi nhận khối u xơ xuất phát từ cổ tử cung, lan vào dây chằng rộng, thòng xuống âm đạo và sa ra ngoài với kích thước lớn (khoảng 14x14x20cm). Toàn bộ khối nhân xơ được bóc tách, cân nặng lên tới 1,1 kg. Sau mổ, tử cung được bảo tồn.
Theo các bác sĩ, đây là trường hợp hiếm gặp bởi nhiều yếu tố phức tạp cùng lúc: khối u lành tính nhưng có kích thước rất lớn, vị trí đặc biệt (từ cổ tử cung lan vào dây chằng rộng và sa ra ngoài âm đạo), tái phát nhanh trong thai kỳ và kèm nhiễm trùng, hoại tử.
Ngoài ra, thai phụ bước vào chuyển dạ khi thai nhi ngôi mông, trong khi khối u đã che kín đường sinh, không thể sinh thường. Việc lựa chọn mổ lấy thai kết hợp bóc u là bắt buộc.
Đặc biệt, do nhân xơ nằm gần niệu quản, nguy cơ tổn thương niệu quản trong quá trình bóc tách rất cao. Bên cạnh đó, vị trí u ở cổ tử cung khiến nguy cơ chảy máu lớn, thậm chí có thể phải cắt tử cung nếu không kiểm soát được.
"Thách thức lớn nhất là vừa đảm bảo an toàn cho mẹ và bé, vừa cố gắng bóc trọn khối u và bảo tồn tử cung" - đại diện ê-kíp điều trị cho biết.
Sau phẫu thuật, diễn tiến của cả mẹ và bé thuận lợi. Siêu âm kiểm tra không ghi nhận bất thường. Đến ngày 10/4 vừa qua, hai mẹ con đã ổn định và được xuất viện.
Các bác sĩ khuyến cáo, phụ nữ có tiền sử u xơ tử cung nên được theo dõi chặt chẽ trước và trong thai kỳ để phát hiện sớm các biến chứng, từ đó có hướng xử trí kịp thời, đảm bảo an toàn cho cả mẹ và thai nhi.
