Bệnh nhi là một bé trai 8 tuổi có tiền sử sinh non và nhẹ cân, nhưng chưa phát hiện tiền sử tim mạch. Cách đây 2 tháng, bé có biểu hiện sốt thất thường từng đợt, da xanh, ăn kém và gầy nhiều.
Bác sĩ phát hiện cháu bị thiểu sản quai động mạch chủ và hở van hai lá nhiều do nhiễm trùng máu, bệnh nhi đã được điều trị chống nhiễm trùng tại một số bệnh viện trước đó. Do ca bệnh phức tạp nên bé được chuyển đến Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực, Bệnh viện Việt Đức điều trị.
Đoạn động mạch đồng loài
Sau khi hội chẩn và xem xét nhiều lần, PGS.TS Nguyễn Hữu Ước - Giám đốc trung tâm Tim mạch - Lồng ngực, Bệnh viện Việt Đức xác định đây là một ca bệnh rất khó và hiếm gặp. Bệnh nhi bị hở van hai lá nhiều do viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, giả phồng động mạch chủ lên và quai động mạch chủ, thiểu sản quai động mạch chủ bẩm sinh.
Các bác sĩ cũng tiên lượng thực tế ca bệnh này đặt ra rất nhiều vấn đề khó khăn trong điều trị: dùng kháng sinh liều cao, kéo dài hàng tháng do tình trạng viêm nội tâm mạc; phẫu thuật thay đoạn quai động mạch chủ bị dị dạng và giả phồng nhiều nơi, sửa hoặc thay van hai lá. Thêm nữa thay quai động mạch chủ là kỹ thuật rất phức tạp, đặc biệt là cho trẻ nhỏ và trên bệnh nhân nhiễm trùng.
“Nếu dùng các kỹ thuật và mạch máu nhân tạo thông thường thì khả năng thất bại gần như chắc chắn. Rất may mắn, Ngân hàng Mô - Bệnh viện Việt Đức đang lưu trữ khá nhiều các đoạn mạch được bảo quản từ những bệnh nhân chết não hiến tặng (homograft), chúng tôi đã trao đổi với các bác sỹ Ngân hàng Mô lựa chọn được một đoạn động mạch homograft phù hợp cho bé”- PGS.TS Nguyễn Hữu Ước nói.
Chụp cắt lớp vi tính 256 dãy - tim và động mạch chủ trước mổ
Ca phẫu thuật sau đó kéo dài 6 giờ đồng hồ được thực hiện bởi PGS.TS Nguyễn Hữu Ước - Giám đốc Trung tâm và TS Phùng Duy Hồng Sơn - Phó Giám đốc trung tâm Tim mạch - Lồng ngực. Các bác sĩ đã tiến hành thay van hai lá và thay thế cả quai động mạch chủ bằng đoạn động mạch homograft chủ - chậu từ Ngân hàng Mô. Ca mổ đã thành công ngoài sức mong đợi.
Sau mổ, bé được chuyển đến phòng hồi sức tim mạch để chăm sóc tiếp, được rút nội khí quản sau 2 ngày và xuất viện sau 3 tuần. Hiện bệnh nhi đã có thể sinh hoạt bình thường.
