Lọc máu, chạy ECMO vì chủ quan với căn bệnh do muỗi đốt

Nhiều người sốt xuất huyết giảm tiểu cầu nghiêm trọng, bác sĩ chỉ rõ dấu hiệu cảnh báo sớm

SKĐS - Sốt xuất huyết giảm tiều cầu nếu không điều trị kịp thời khiến bệnh nhân rơi vào nguy kịch. Đặc biệt những ngày gần đây đã ghi nhận trường hợp giảm tiểu cầu về 0 G/L, 5 G/L là mức rất nghiêm trọng, hi hữu xảy ra. Dấu hiệu nào để phát hiện sớm được tình trạng này?

Cả nhà nhập viện vì sốt xuất huyết

ChỈ từ đầu tháng 10 đến nay, Trung tâm Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai đã tiếp nhận 250 bệnh nhân sốt xuất huyết, tăng cao so với các tháng trước đó. Đa số các bệnh nhân đều nặng, thậm chí đã có bệnh nhân phải lọc máu, chạy ECMO.

Bệnh nhân N.M.Đ (39 tuổi, Phú Xuyên, Hà Nội) nhập viện trong tình trạng mệt mỏi, da xung huyết. Kết quả thăm khám và xét nghiệm cho thấy, bệnh nhân tăng men gan, suy gan, ứ đọng đờm dãi, tổn thương phổi, gan, tiểu cầu hạ, cô đặc máu, có dịch ở bụng, suy đa phủ tạng… Ngay lập tức, bệnh nhân được chuyển khoa Hồi sức tích cực điều trị, đến nay vẫn trong tình trạng nguy kịch.

Được biết, anh Đ. vốn có tiền sử khỏe mạnh, trước đó vợ và con bệnh nhân cũng đã mắc sốt xuất huyết. Trước khi vào viện 12 ngày, bệnh nhân có sốt cao, đau mỏi người, có xét nghiệm sốt xuất huyết cho kết quả dương tính, điều trị tại nhà. Sau đó bệnh nhân rét run, tự truyền dịch 2 ngày không đỡ mới đến Trung tâm Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai.

Trường hợp khác là nữ bệnh nhân T.H (26 tuổi, Nam Định). Bệnh nhân nhập viện tuyến dưới sau 2 ngày sốt, đau mỏi người. Khi nhập viện, bệnh nhân đã hết sốt nhưng xuất hiện tình trạng đau bụng thượng vị nhiều, xét nghiệm thấy tiểu cầu giảm.

Bệnh nhân được chuyển lên Trung tâm Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai và được chẩn đoán mắc sốt xuất huyết Dengue. Sau 3 ngày điều trị, bệnh nhân đã hồi phục và xuất viện.

Ca bệnh nặng gia tăng

Theo PGS.TS Đỗ Duy Cường – Giám đốc Trung tâm Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai, số lượng bệnh nhân sốt xuất huyết từ đầu tháng 10 đến nay đã tăng rất nhiều so với các tháng trước đó, và có xu hướng vẫn tiếp tục tăng.

Tại Trung tâm Bệnh Nhiệt đới, trung bình một ngày có 10 – 20 bệnh nhân nặng có dấu hiệu cảnh báo phải nhập viện. Các bệnh nhân đều đến trong tình trạng tiểu cầu giảm nặng, có bệnh nhân có biểu hiện sốc, cô đặc máu, suy đa tạng, suy gan, suy thận.

"Nhiều bệnh nhân có tiểu cầu chỉ còn dưới 5 G/L. Việc điều trị rất khó khăn với những người có bệnh nền như bệnh gan, thận, tim, người già hoặc phụ nữ có thai. Nhiều bệnh nhân phải truyền tiểu cầu hoặc truyền dung dịch cao phân tử. Do điều trị kịp thời và tích cực nên hiện nay chưa có bệnh nhân nào tử vong tại trung tâm" – PGS. Cường thông tin thêm.

Chúng tôi lo ngại tháng 11 tới sẽ là đỉnh điểm của vụ dịch sốt xuất huyết năm nay. Theo chu kỳ 5 năm 1 lần, số mắc dự kiến sẽ tăng cao ở Hà Nội.

PGS.TS Đỗ Duy Cường nói.

Cảnh giác với dấu hiệu sốt trong bối cảnh có nhiều dịch bệnh

PGS. Cường khuyến cáo, có nhiều người khi bị sốt thì nghĩ là do COVID-19, cúm hoặc một số bệnh khác, không nghĩ mình mắc sốt xuất huyết. Chỉ đến ngày thứ 4, thứ 5, lúc đó máu bị cô đặc và có biểu hiện tiểu cầu hạ thì mới đến viện.

"Một số người có tâm lý ngại đi bệnh viện nên đến các phòng khám tư nhân để truyền dịch hoặc truyền các thuốc bổ hay đạm. Đây là những dung dịch không được khuyến cáo.

Do đó, người dân khi có biểu hiện sốt nên đến bệnh viện để xét nghiệm, có những xét nghiệm đơn giản như xét nghiệm kháng nguyên Dengue NS1 để phát hiện sốt xuất huyết. Nếu đúng sốt xuất huyết sẽ được các bác sĩ theo dõi và điều trị kịp thời.

Một số trường hợp có thể được chỉ định điều trị tại nhà, không nhất thiết phải nhập viện nếu không có chỉ định, tránh dẫn đến quá tải bệnh viện" - chuyên gia về bệnh truyền nhiễm nhấn mạnh.

Lưu ý quan trọng khi điều trị sốt xuất huyết tại nhà

Giám đốc Trung tâm Bệnh Nhiệt đới cho hay, sốt xuất huyết trong những ngày đầu vẫn có thể chăm sóc tại nhà, người dân có thể cặp nhiệt độ hoặc theo dõi các dấu hiệu toàn thân khác.

- Nếu đau mỏi người, sốt thì dùng thuốc hạ sốt, giảm đau, tránh dùng nhóm thuốc như aspirin và ibuprofen vì nó có thể gây chảy máu.

- Không được dùng kháng sinh, không tự ý truyền dịch hay dung dịch cao phân tử mà cần sự theo dõi của các bác sĩ chuyên khoa.

- Bệnh nhân có thể uống nhiều nước, như nước hoa quả hoặc oresol, bù nước đầy đủ, ăn uống nghỉ ngơi. Sau ngày thứ 5 có thể sẽ hết sốt.

"Tuy nhiên nếu bệnh nhân có biểu hiện thoát dịch hoặc cô đặc máu sẽ dẫn đến hiện tượng tụt huyết áp, đau bụng vùng gan, mệt mỏi, tay chân lạnh, xuất huyết dưới da, chảy máu cam, chảy máu chân răng, đi ngoài ra máu, phụ nữ có thể rong kinh... Đây là những dấu hiệu cảnh báo cần phải nhập viện ngay" – PGS. Cường nhấn mạnh.

Bệnh nhân sốt xuất huyết năm nay vào sốc sớm, tái sốc nhiều

SKĐS - Bệnh nhân mắc sốt xuất huyết năm nay có biểu hiện lâm sàng nặng hơn so với những năm trước. Bệnh nhân vào sốc sớm, tái sốc nhiều hơn, số ca suy gan nặng, xuất huyết nặng cũng tăng.