Túi phình động mạch khổng lồ ở vị trí phức tạp
Theo lời kể của bệnh nhân, cách đây khoảng hơn 2 tháng xuất hiện tình trạng đau thắt lưng trái, đôi lúc đau quặn thành từng cơn, không lan, không sốt. Bệnh nhân đã đi khám ở nhiều bệnh viện lớn phía Nam được chẩn đoán phình động mạch thận trái ở rốn thận và có chỉ định cắt thận. Theo ý kiến một số chuyên gia, bệnh nhân đã liên hệ với TS. Ngô Vi Hải - Bệnh viện TWQĐ 108 khám với mong muốn có một giải pháp điều trị khác.

Sau 4 tiếng, kíp phẫu thuật đã thành công tái tạo động mạch thận và ghép thận tự thân...
TS. Ngô Vi Hải – Chủ nhiệm Khoa Ngoại Lồng ngực, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 cho biết: “Bệnh nhân có túi phình khổng lồ ở động mạch thận trái, kích thước gần 5 cm và đã xuất hiện triệu chứng đau – dấu hiệu cảnh báo nguy cơ vỡ. Vì vậy, khối phình này cần được can thiệp sớm.
Điểm khó là túi phình nằm ở ngay trong rốn thận, nơi các nhánh động mạch cấp máu cho đài thận trên, giữa và dưới đều xuất phát từ trong khối phình. Với vị trí phức tạp như vậy, kỹ thuật đặt stent động mạch thận không khả thi.
Việc tái tạo động mạch thận nhằm bảo tồn chức năng thận là một thách thức lớn. Phẫu thuật sửa chữa khối phình khi quả thận vẫn ở trong cơ thể gần như không thể thực hiện được bằng các kỹ thuật mạch máu thông thường. Do đó, ê-kíp phẫu thuật đã lựa chọn giải pháp cắt thận ra khỏi cơ thể, tái tạo lại động mạch thận bên ngoài, rồi ghép trả lại cho bệnh nhân".
Lần đầu tiên, kỹ thuật cắt thận, tái tạo động mạch thận và ghép thận tự thân đã được thực hiện thành công
Với mục tiêu bảo tồn thận cho bệnh nhân, các bác sĩ của Bệnh viện TWQĐ 108 gồm 2 chuyên ngành: Tiết niệu trên và phẫu thuật mạch máu đã hội chẩn, thảo luận kỹ càng các phương án. Phương án điều trị cho bệnh nhân được thống nhất, đó là: Phẫu thuật nội soi cắt thận, bảo vệ quả thận theo kỹ thuật lấy thận ghép. Quá trình tái tạo động mạch thận, loại bỏ khối phình sử dụng tĩnh mạch hiển tự thân được thực hiện bên ngoài cơ thể. Khi việc tái tạo động mạch thận hoàn tất, quả thận được ghép lại vào hố chậu cùng bên theo kỹ thuật ghép thận thường quy.
TS. Nguyễn Việt Hải – Chủ nhiệm khoa Tiết niệu trên, Bệnh viện TWQĐ 108 cho biết: "Các phẫu thuật viên mạch máu cần có thời gian để tái tạo mạch máu ở động mạch thận, trong khi thời gian thiếu máu nóng của thận không được quá 20 – 30 phút. Trong trường hợp đó cần bảo vệ thận theo kỹ thuật ghép thận. Về tiết niệu, chúng tôi quyết định lấy thận bệnh lý khỏi ổ bụng bằng phẫu thuật nội soi, đưa quả thận ra ngoài qua hố chậu trái, tận dụng luôn đường mổ của hố chậu trái làm vị trí để đưa quả thận ghép vào sau khi tái tạo mạch máu".

Sau phẫu thuật, chức năng thận ghép và tưới máu tốt, sức khỏe bệnh nhân đã dần hồi phục và có thể tự phục vụ được
Ca phẫu thuật kéo dài gần 4 giờ đồng hồ đã diễn ra thuận lợi đúng với phương án đã dự kiến. Sau khi ghép chức năng thận ghép tốt, tưới máu tốt (được đánh giá qua siêu âm và chụp mạch thận), bệnh nhân hồi phục tốt, tự phục vụ và đi lại được; không phải sử dụng thuốc chống thải ghép và điều trị miễn dịch khác vì đây là ghép thận tự thân.
Hiện nay, trên thế giới có rất ít trường hợp xử lý mạch máu phức tạp như trường hợp này. Ở Việt Nam đây là trường hợp đầu tiên được ghi nhận.
"Sự phối hợp đã cho phép chúng tôi xử lý được những bệnh lý phức tạp mà trước đây không thể. Điều này kích thích và tạo ra nhiều hưng phấn trong công việc cho kíp phẫu thuật mạch máu và tiết niệu. Thành công của ca phẫu thuật mở ra hướng điều trị trong tương lai cho những bệnh nhân tổn thương thận phức tạp", TS. Nguyễn Việt Hải chia sẻ.
Theo TS. Ngô Vi Hải, thành công này thể hiện sự đột phá về mặt ý tưởng, sự kết hợp sức mạnh của nhiều chuyên khoa để có thể điều trị thành công những bệnh lý phức tạp nhất.
Mời độc giả xem thêm video:
Ca ghép thận tự thân tại Bệnh viện TWQĐ 108