Lạc nội mạc trong cơ tử cung có cần phẫu thuật không?

Ở phụ nữ bình thường biểu mô tuyến chỉ có ở lớp nội mạc tử cung. Có chu kỳ phát triển và thoái triển theo chù kỳ hóc môn sinh dục nữ, để tạo ra hiện tượng kinh nguyệt.

Đây là bệnh lý lành tính, thường gặp ở phụ nữ 35 đến 50 tuổi. Khi mô tuyến lạc vào trong cơ tử cung, sẽ tạo ra tình trạng bệnh lý bất tường với triệu trứng phổ biến nhất là đau bụng kinh, kinh nguyệt nhiều và rong kinh... Tuy nhiên, vì các tuyến nội mạc tử cung có thể bị mắc kẹt trong cơ tử cung, nó có thể làm đau tăng lên mà không làm tăng rong huyết.

Nguyên nhân gây lạc nội mạc trong cơ tử cung

Nguyên nhân của lạc nội mạc trong cơ tử cung không rõ ràng. Có thể người bệnh bị chấn thương tử cung mà có thể gây phá vỡ rào cản giữa nội mạc tử cung và cơ tử cung, chẳng hạn như: Mổ lấy thai, thắt ống dẫn trứng, nạo phá thai, mổ bóc tách u xơ tử cung...

Một số tác giả cho rằng ở phụ nữ trong độ tuổi 35 đến 50 tuổi dễ mắc hơn, bởi vì thời kỳ tiền mãn kinh, mãn kinh, phụ nữ không tạo ra nhiều estrogen nữa.

Triệu trứng của lạc nội mạc trong cơ tử cung

Trong khi một số phụ nữ được chẩn đoán lạc nội mạc trong cơ tử cung có thể gây ra:

• Chảy máu nặng nề hoặc kéo dài trong kỳ kinh nguyệt.
• Chảy máu giữa các chu kỳ kinh.
• Cơ co thắt nặng hoặc đau bụng dữ dội ở vùng bụng dưới khi hành kinh.
• Đau khi giao hợp...
• Kích thước tử cung sẽ to lên gấp đôi hoặc gấp ba so với tử cung bình nên có thể thấy vùng bụng dưới to bất thường.

Chẩn đoán và điều trị lạc nội mạc trong cơ tử cung

- Chẩn đoán xác định lạc nội mạc trong cơ tử cung các bác sĩ dựa vào:

Chẩn đoán lâm sàng: Với các dấu hiệu lâm sàng của lạc nội mạc trong cơ tử cung, người bệnh cần đến các bác sĩ chuyên khoa khám để xác định tình trạng bệnh và chỉ định những xét nghiệm cho phù hợp.

Siêu âm phụ khoa: Siêu âm qua thành bụng. Siêu âm qua đầu dò âm đạo có giá trị chẩn đoán cao hơn. Sử dụng siêu âm Doppler mầu mạch máu để đánh giá mức độ cấp máu của khối lạc nội mạc trong cơ tử cung.

Chụp cộng hưởng từ (MRI).Cộng hưởng từ cung cấp khả năng chẩn đoán tốt hơn do sự khác biệt mô mền tăng lên, cho phép đánh giá thông qua độ phân giải và độ tương phản cao hơn.

- Các phương pháp điều trị hiện nay:

Điều tri bảo tồn: Bao gồm các thuốc chống viêm, thuốc hóc môn nhằm ức chế nội tiết tố. Điều trị nội khoa cũng có hiệu quả tốt, nhưng nhược điểm là khi ngừng thuốc thì bệnh hay tái phát trở lại.

Điều trị ngoại khoa: Có thể lựa chọn phẫu thuật bóc tách lạc nội nội mạc trong cơ tử cung có chọn lọc, nhằm bảo tồn tử cung, nhược điểm của kỹ thuật này là chỉ bóc tách được các khối to, các khối nhỏ vẫn tiếp tục phát triển.

Mổ cắt tử cung

Can thiệp nội mạch: Là phương pháp gây tắc động mạch tử cung bằng kỹ thuật Seldinger, nhằm tránh phẫu thuật.

Phương pháp nút mạch tránh phẫu thuật khi bị lạc nội mạc trong cơ tử cung: Đó là gây tắc động mạch tử cung. Đầu tiên các bác sĩ điện quang can thiệp mạch máu sử dụng những ống thông nhỏ và rất mềm gọi là ống catheter, đưa từ động mạch đùi phải hoặc trái, dưới nếp bẹn 1,5cm, để đi lên động mạch chậu và vào động mạch chậu trong để vào động mạch tử cung. Tại đây dùng vật liệu gây tắc là những hợp chất hữu cơ, nhỏ như hạt cát, được bơm từ từ vào động mạch tử cung nuôi dưỡng khối u, với nguồn cung cấp máu bị cắt đứt thì các khối lạc nội mạc trong cơ tử cung sẽ bị teo nhỏ lại. Bệnh nhân được giảm đau bằng gây tê ngoài màng cứng, trong quá trình thực hiện nút mạch và duy trì sau 24 giờ đến 48 giờ tiếp theo.

Sau khi thực hiện xong thì rút catheter, đè ép vị trí chọc kim khoảng 15 phút, kiểm tra không thấy chảy máu rồi băng ép lại, đưa về phòng điều trị, nằm bất động trong 6 giờ đầu, sau đó cử động và đi lại nhẹ. Người bệnh nghỉ ngơi tuyệt đối tại nhà một tuần.

Xem thêm video được quan tâm