Kỳ tích phẫu thuật cứu thai nhi khi còn… trong bụng mẹ

Lần đầu tiên tại Việt Nam can thiệp tắc mạch trong bào thai

Sáng ngày 29/8/2023, bệnh viện Từ Dũ (TP HCM) chào đón một thiên thần nhỏ chào đời khỏe mạnh ở tuổi thai 37,5 tuần, sau khi được can thiệp tắc mạch điều trị bướu máu bánh nhau ở thời điểm thai 26 tuần. Sản phụ T.N sinh năm 1988, đã có 1 lần mổ lấy thai vì nhau tiền đạo cách đây 7 năm. Thai kỳ lần này chị khám thai rất cẩn thận tại các mốc thai kỳ quan trọng, sàng lọc 3 tháng đầu với NIPT nguy cơ thấp. Khi thai kỳ được 17 tuần, bác sĩ phát hiện có bướu máu bánh nhau, chị N. được chuyển lên bệnh viện Từ Dũ để theo dõi và điều trị.

Ban giám đốc bệnh viện Từ Dũ đã quyết định phối hợp với bệnh viện Nhi Đồng 1 (TP.HCM) để thực hiện phẫu thuật tắc mạch máu nuôi khối bướu, để điều trị tình trạng thiếu máu bào thai. Phẫu thuật này chưa từng được thực hiện trước đây tại bệnh viện Từ Dũ, cũng như tại các bệnh viện phụ sản lớn tại Việt Nam.

Sau khi thực hiện tắc mạch trong bào thai vào ngày 12/6, chị N. được tiếp tục theo dõi thai kỳ tại bệnh viện Từ Dũ. Một ngày sau tắc mạch, siêu âm Doppler cho thấy mạch máu đến nuôi khối bướu đã bị tắc hoàn toàn. Sau đó, tình trạng thiếu máu của bào thai giảm dần và tăng trưởng của thai cải thiện rõ rệt qua từng tuần theo dõi, kích thước tim và gan dần trở về bình thường, ruột hết tăng âm.

Chị N. được lên kế hoạch mổ lấy thai chủ động ở thời điểm thai 37,5 tuần, sau 11 tuần theo dõi đầy căng thẳng và hồi hộp sau phẫu thuật tắc mạch. Ca mổ lấy thai sáng ngày 29/8 đã diễn ra cực kỳ thành công với lượng máu mất chỉ 200mL, em bé nặng 2900 gam, khỏe mạnh và được da kề da cùng mẹ.

Cứu sống bé sơ sinh có khối u ngay trước khi chào đời

Trước đó, ngày 27/6/2023, bệnh viện Từ Dũ phối hợp với bệnh viện Nhi Đồng TP.HCM thực hiện thành công ca mổ EXIT, giúp thông đường thở cho một bé sơ sinh bị khối u bạch huyết vùng cổ to gây chèn ép đường thở. Chị T.T.T.T 25 tuổi ở Lâm Đồng, mang thai lần đầu và khám thai tại địa phương với kết quả sàng lọc dị tật thai nguy cơ thấp.

Ở thời điểm thai 18 tuần, bác sĩ phát hiện thai nhi có một bướu bạch huyết lớn vùng cổ và chuyển đến bệnh viện Từ Dũ để theo dõi. Chị T. được các bác sĩ theo dõi đến 38 tuần. Lúc này khối u vùng cổ đã to dần lên đến hơn 8cm, kéo dài từ dưới vành tai hai bên xuống nền cổ lan vào khoang dưới hàm, dưới lưỡi, gây chèn ép nhiều phần hầu mũi - hầu họng và phần trên hầu thanh quản. Em bé có nguy cơ không thở được sau sinh do khối u chèn ép làm tắc nghẽn đường thở và tiên lượng rất xấu nếu em bé không được can thiệp ngay lúc sinh.

Thai phụ được bệnh viện lên kế hoạch phối hợp ekip Sản và Nhi để mổ lấy thai và thông đường thở cho bé sơ sinh ngay trong cuộc mổ lấy thai (còn gọi là mổ EXIT). Ngày 26/6 chị T. được nhập viện để chuẩn bị đầy đủ cho cuộc mổ diễn ra một cách thuận lợi và an toàn nhất.

Sáng ngày 27/6, sau 1 giờ phẫu thuật, ca mổ đã diễn ra thành công. Các bác sĩ bệnh viện Nhi Đồng TP HCM đã thành công đặt nội khí quản cho em bé trước khi bác sĩ Sản kẹp dây rốn. Em bé sau đó được chuyển viện an toàn đến bệnh viện Nhi Đồng TP HCM để tiếp tục điều trị khối u bạch huyết vùng cổ.