PGS.TS.BS Phạm Văn Quang - Trưởng khoa Hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện Nhi Đồng 1 (TPHCM) cho biết, mới đây bé trai T.B.B.N. (15 tuổi, trú tỉnh Đồng Tháp) đã được xuất viện sau hơn một tháng điều trị tích cực, kịp trở về nhà chuẩn bị nhập học lớp 10 trong những ngày tới.
Ngày đón con xuất viện là khoảnh khắc ngập tràn niềm vui của gia đình. Với đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng 1, đó cũng là phần thưởng lớn nhất khi giành lại sự sống cho một bệnh nhi từng được đánh giá gần như không còn hy vọng.
Theo PGS.TS.BS Phạm Văn Quang, đây là một ca cứu sống ngoạn mục và cũng là trường hợp rất hiếm gặp khi bệnh nhi cùng lúc mắc viêm cơ tim tối cấp và thuyên tắc phổi do tình trạng tăng đông máu. Hai bệnh lý nguy kịch xảy ra đồng thời khiến em rơi vào suy hô hấp nặng, sốc tim mạch, với nguy cơ tử vong gần như 100%.
Trước đó, sau khi thi xong kỳ thi tuyển sinh lớp 10, bệnh nhi sốt nhẹ, ho khan. Hai ngày sau, bệnh nhi than đau ngực, khó thở, mệt nhiều và nôn ói nên người nhà đưa đến Bệnh viện ĐKKV Cai Lậy, sau đó chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang trong tình trạng suy hô hấp, trụy tim mạch.
Bệnh nhi và người thân sau can thiệp.
Bệnh nhi được chẩn đoán viêm cơ tim cấp và nhanh chóng được liên hệ chuyển đến Bệnh viện Nhi Đồng 1 trong tình trạng suy hô hấp nặng, tím tái kèm trụy tim mạch. Bệnh nhi được hỗ trợ hô hấp, dùng thuốc trợ tim ổn định huyết áp, hội chẩn khoa Tim mạch và nhanh chóng chuyển đến khoa Hồi sức tích cực để tiếp tục hồi sức.
Tuy nhiên tình trạng bệnh nhi không cải thiện, suy hô hấp nặng hơn kèm tim co bóp yếu gây trụy tim mạch và nguy cơ ngưng tim. Ngay lập tức báo động đỏ được kích hoạt trong đêm, các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực lập tức được huy động, chạy đua với thời gian chuẩn bị các dụng cụ cần thiết thực hiện kỹ thuật ECMO (tim phổi nhân tạo) để hỗ trợ hô hấp, huyết động cho bệnh nhi.
Sau khoảng 20 phút chạy ECMO, bệnh nhi từ tình trạng tím tái, trụy tim mạch đã hồng hào trở lại. Tuy nhiên trong 24 giờ tiếp theo bệnh nhi xuất hiện tình trạng tăng đông gây huyết khối dẫn đến thuyên tắc động mạch phổi làm nặng thêm tình trạng suy hô hấp và trụy tim mạch, đe dọa tính mạng của bệnh nhi.
Các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực đã nhanh chóng tối ưu hóa hệ thống ECMO kèm điều chỉnh thuốc vận mạch để đảm bảo hô hấp và tuần hoàn cho bệnh nhi.
Bên cạnh đó, để điều trị tình trạng tăng đông và thuyên tắc phổi, các bác sĩ vừa dùng kháng đông liều cao vừa tiến hành thay huyết tương và lọc máu liên tục để điều chỉnh tình trạng tăng đông.
Sau hơn 2 tuần chạy ECMO với nhiều khó khăn tưởng chừng không thể vượt qua, tình trạng hô hấp, tim mạch và các cơ quan đã cải thiện ngoạn mục. Bệnh nhi được cai ECMO với sự hỗ trợ của bác sĩ phẩu thuật tim mạch và gây mê.
Bệnh nhi tiếp tục được cai máy thở, tỉnh táo, chức năng hô hấp, tim mạch, huyết học và các cơ quan được phục hồi. PGS. Phạm Văn Quang cho rằng, đây là một trong những ca chạy ECMO khó nhất do vừa viêm cơ tim tối cấp vừa thuyên tắc phổi nặng gây suy hô hấp và sốc tim nặng. Ngoài ra, bệnh nhi lại tăng đông máu nên nguy cơ tắc mạch máu tổn thương các cơ quan do huyết khối.
Tuy nhiên nhờ áp dụng tiến bộ của các kỹ thuật chuyên sâu với kỹ thuật ECMO, thay huyết tương, lọc máu liên tục, thở máy đã góp phần điều trị thành công, cứu sống ngoạn mục bệnh nhi.
