Hướng dẫn mới của Học viện Thần kinh Hoa Kỳ (AAN) nhằm giúp các bác sĩ chọn ra các phương pháp điều trị bằng đường uống và tại chỗ tốt nhất cho chứng rối loạn đau đớn này.
Bệnh thần kinh đái tháo đường là gì?
Đái tháo đường có thể gây biến chứng về thần kinh
Bệnh thần kinh đái tháo đường là tổn thương dây thần kinh xảy ra do đường huyết tăng cao trong máu. Đường huyết tăng cao có thể làm tổn thương các dây thần kinh trên toàn cơ thể, nhưng ảnh hưởng rõ rệt nhất ở các dây thần kinh chi trên và chi dưới.
Biến chứng thần kinh do đái tháo đường thường có các triệu chứng như:
- Tê, giảm nhận biết cảm giác đau, nóng lạnh, đặc biệt ở bàn chân...
- Cảm giác châm chích, bỏng rát.
- Cảm giác đau buốt, thường tăng về đêm.
- Đau khi bước đi.
- Đôi khi bệnh nhân có triệu chứng tăng cảm giác: dù chạm nhẹ bệnh nhân cũng cảm thấy đau rất nhiều.
Đau dây thần kinh do đái tháo đường là một biến chứng rất phổ biến, làm ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Hướng dẫn này có thể giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân với chất lượng cao nhất dựa trên bằng chứng mới nhất. Tiến sĩ Brian Callaghan, chuyên gia thần kinh học tại Đại học Michigan ở Ann Arbor và là thành viên của AAN cho biết.
Hướng dẫn mới của AAN điều trị bệnh thần kinh đái tháo đường
Theo hướng dẫn mới này, trước khi chỉ định một phương pháp điều trị, bác sĩ nên xác định xem bệnh nhân có gặp vấn đề về tâm trạng hoặc giấc ngủ hay không và điều trị các tình trạng này. Đây là một vấn đề rất quan trọng.
Các bác sĩ có thể đưa ra phương pháp điều trị từ ba nhóm thuốc: Thuốc chống trầm cảm ba vòng như amitriptyline, nortriptyline và imipramine; chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) như duloxetine, venlafaxine hoặc desvenlafaxine; gabapentinoids như gabapentin hoặc pregabalin và / hoặc thuốc chẹn kênh natri như carbamazepine, oxcarbazepine, lamotrigine hoặc lacosamide. Tất cả các thuốc này đều có thể làm giảm đau dây thần kinh.
Trong khi lựa chọn một loại thuốc, các bác sĩ nên xem xét chi phí, tác dụng phụ và các vấn đề y tế khác mà bệnh nhân có thể mắc phải; nên kiểm tra bệnh nhân sau khi họ bắt đầu dùng một loại thuốc mới, để đánh giá xem có đủ hiệu lực để giảm đau hay không hoặc có xảy ra các tác dụng phụ của thuốc hay không.
Nếu phương pháp điều trị ban đầu không hiệu quả hoặc gây ra quá nhiều tác dụng phụ, hướng dẫn cho biết bệnh nhân nên được đề nghị dùng thử một loại thuốc khác từ một nhóm khác.
Thuốc opioid không nên được xem xét để điều trị. Vì, các bằng chứng hiện tại cho thấy rủi ro của việc sử dụng opioid để điều trị bệnh thần kinh do đái tháo đường lớn hơn lợi ích. TS Callaghan cho biết.
Các bác sĩ cũng có thể cung cấp các phương pháp điều trị tại chỗ như capsaicin, glyceryl trinitrate xịt hoặc citrullus colocynthis để giảm đau. Ginkgo biloba cũng có thể hữu ích. Ngoài ra, người bệnh có thể kết hợp với các biện pháp không dùng thuốc như tập thể dục, chánh niệm, liệu pháp hành vi nhận thức hoặc thái cực quyền.
Điều quan trọng cần lưu ý là các loại thuốc và phương pháp điều trị tại chỗ được khuyến nghị trong hướng dẫn này có thể không loại bỏ cơn đau, nhưng chúng đã được chứng minh là có tác dụng giảm đau.
Theo TS Callaghan, hiện có nhiều lựa chọn điều trị cho bệnh thần kinh do đái tháo đường, do đó, một kế hoạch điều trị có thể được điều chỉnh cụ thể cho từng người sống với tình trạng này.
Mời độc giả xem thêm video:
Lưu ý khi tiêm vaccine cho trẻ 12-17 tuổi
