Tôi 62 tuổi, hay bị hồi hộp đánh trống ngực và đau ngực trái, có lúc cảm giác như tim bị bóp chặt. Tôi đi khám bệnh được chẩn đoán là thiểu năng mạch vành nên phải uống hai loại thuốc betaloc và vastarel. Tôi uống thuốc được vài tuần thì ngừng thuốc vì nghĩ bệnh đã khỏi. Tuy nhiên sau đó tôi lại bị triệu chứng như đã kể và còn nặng hơn. Tôi tiếp tục uống thuốc thì bệnh lại đỡ. Vậy xin hỏi bệnh của tôi có nguy hiểm không và phải uống thuốc như thế nào?
Trần Đức Hải (Nghệ An)
Theo như những gì bác kể thì tôi có thể đoán nhiều khả năng bác bị cơn đau thắt ngực. Rất có thể bác còn bị cả rối loạn nhịp tim. Cả hai bệnh này đều có những triệu chứng như mô tả của bác hoặc có thể cả hai thứ bệnh kết hợp cùng lúc. Loạn nhịp tim là khi tim đập không còn theo sự chỉ huy bình thường của cơ thể, tim đập hoặc là quá nhanh hoặc là quá chậm. Nếu tim đập nhanh sẽ gây nên các triệu chứng như hồi hộp đánh trống ngực, đau ngực. Nếu tim đập chậm quá sẽ dẫn đến các triệu chứng như choáng váng, xây xẩm, xỉu hoặc ngất. Để xác định có bị rối loạn nhịp hay không cần phải ghi điện tâm đồ, tốt nhất là ghi được điện tâm đồ lúc đang lên cơn loạn nhịp hoặc ghi điện tâm đồ trong 24 giờ theo phương pháp Holter. Lúc đó, các bác sĩ có thể chẩn đoán được loại rối loạn nhịp tim và có cách điều trị cụ thể.
Khi bị thiểu năng động mạch vành hay thiếu máu cơ tim thì có biểu hiện chủ yếu bằng triệu chứng đau thắt ngực, giống như trường hợp của bác, dấu hiệu đau ngực như đè ép tim hoặc bóp nghẹt tim, thường đau lan lên cằm trái, vai hay cánh tay trái. Cơn đau thường chỉ kéo dài vài chục giây đến một vài phút. Nếu không được điều trị tốt, có thể sẽ dẫn đến nhồi máu cơ tim hay đột tử. Để điều trị thiếu máu cơ tim có rất nhiều phương pháp, một trong những phương pháp đó là điều trị nội khoa, nghĩa là dùng các thuốc. Betaloc là một trong những loại thuốc rất tốt trong điều trị bệnh thiếu máu cơ tim. Tuy nhiên, một số trường hợp không được dùng thuốc này như bị co thắt phế quản (hen phế quản, bệnh phổi phế quản tắc nghẽn mạn tính...), tắc nghẽn đường dẫn truyền nhĩ thất cấp 2 trở lên, suy tim, nhịp tim quá chậm. Khi đã dùng các thuốc này, một điều đặc biệt cần chú ý là không nên dừng thuốc đột ngột, khi dừng thuốc đột ngột có thể làm xuất hiện lại các triệu chứng thiếu máu cơ tim, thường là nặng hơn và thậm chí có thể gây nên đột tử. Trong những trường hợp phải ngừng thuốc, phải giảm liều dần dần sau đó mới ngừng hẳn theo hướng dẫn của bác sĩ.
Trên đây tôi chỉ chẩn đoán qua các dấu hiệu mà bác đã kể nên không thể đưa ra lời khuyên về điều trị cũng như dự đoán về tình trạng bệnh của bác. Hiện nay, có rất nhiều phương pháp khác nhau để chẩn đoán xác định và điều trị bệnh thiếu máu cơ tim. Do vậy, bác nên đi khám tại các cơ sở có chuyên khoa tim mạch để có thể xác định được chắc chắn bác có bị bệnh thiếu máu cơ tim hay không và có phương pháp điều trị tích cực hơn. TS.
Nguyễn Hải