(SKDS) - Trong khi làm nhiệm vụ khống chế đối tượng côn đồ có hành vi vào trường học quấy rối, hành hung học sinh, đồng chí Đặng Quốc Hương - Phó Trưởng công an xã Vô Tranh, Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ bị đối tượng dùng dao quắm chém gần đứt lìa bàn tay, phải cấp cứu phẫu thuật tại Bệnh viện Việt Đức. Tuy nhiên, điều gia đình băn khoăn là mặc dù có trình thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) khi nhập viện nhưng khi thanh toán viện phí bệnh viện không chi trả BHYT cho ông Hương với lý do: ông Hương nằm ngoài diện được thanh toán?
Thuyết phục “côn đồ”, bị chém lìa tay
Theo lời kể của đồng chí Đặng Quốc Hương thì vào khoảng 13h30 ngày 31/10, tại trường THCS xã Vô Tranh, huyện Hạ Hòa (Phú Thọ) có một nam thanh niên vào trường gây rối trật tự an ninh. Đối tượng này đã đánh ngất 1 bảo vệ trường, hành hung đe dọa một số học sinh trong trường. Khi lực lượng công an (CA) xã tới hiện trường áp sát và thuyết phục đối tượng, đối tượng đã rút dao chém loạn xạ vào đội hình công an xã rồi bỏ chạy.
Lực lượng CA xã Vô Tranh tiếp tục bám sát đối tượng. Trên đường chạy, đối tượng này đã cướp được con dao phát quang của người dân đi làm rẫy, tiếp tục đe dọa lực lượng CA xã đang truy đuổi. Khi đối tượng chạy về nhà, CA xã tiếp tục thuyết phục đối tượng, phối hợp cùng người nhà vận động đối tượng ra làm việc. Song đối tượng không ra buộc lực lượng CA xã phải vào nhà tiếp cận đối tượng.
Đồng chí Đặng Quốc Hương đã được thầy thuốc BV Việt Đức phẫu thuật cấp cứu thành công bàn tay trái. |
Bất ngờ từ trong nhà, đối tượng dùng loại dao phát rẫy (có lưỡi dài 30cm, cán dài hơn 1m) chạy ra chém trực diện vào đội hình CA xã làm bị thương nhiều đồng chí trong đó có Trưởng Công an xã Vô Tranh bị chém vào tay phải, đồng chí Đặng Quốc Hương - Phó trưởng CA xã bị chém gần lìa bàn tay trái. Phải đến khi có sự hỗ trợ từ phía lực lượng CA huyện Hạ Hòa, đối tượng mới bị khống chế. Theo thông tin ban đầu, đối tượng là Nguyễn Đức Thành, sinh năm 1993, không nghề nghiệp, bố mẹ đều làm ruộng. Hiện cơ quan công an đang hoàn thiện hồ sơ vụ án.
Riêng đồng chí Hương vì vết thương nặng ở bàn tay trái buộc phải nhập Bệnh viện Việt Đức để phẫu thuật cấp cứu. Theo các BS tại Khoa Chấn thương chỉnh hình 1 (BV Việt Đức) chẩn đoán: bệnh nhân Hương bị đứt gân bàn tay trái, đứt thành mạch phẫu thuật nối dây thần kinh bàn tay trái. Sau phẫu thuật, bệnh nhân Hương nằm viện 5 ngày, sau đó BS chỉ định điều trị ngoại trú.
Cần giải quyết nhanh chế độ cho nạn nhân
Theo ông Hương, hiện tại, vết thương ở bàn tay trái vẫn còn đau buốt, chi phí tính đến khi ra viện là hơn 20 triệu đồng. Điều ông và gia đình băn khoăn là dù có thẻ BHYT song khi thanh toán viện phí, phía BV Việt Đức đã không thực hiện chi trả. PV liên hệ làm việc với phía BV Việt Đức, cán bộ Phòng Y vụ cho biết: BV chỉ làm nhiệm vụ khám chữa bệnh, việc chi trả bảo hiểm, duyệt chi trả bảo hiểm cho các trường hợp phải trực tiếp làm việc với phòng chức năng, cơ quan BHXH.
Ngày 7/11, phóng viên báo Sức khỏe&Đời sống đã trao đổi trực tiếp vấn đề này với BS. Nguyễn Thu Hương - Trưởng phòng Nghiệp vụ giám định 1, Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến (BHXH Việt Nam) cho biết: Chế độ BHYT thực hiện chi trả thanh toán trong trường hợp khám chữa bệnh theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế.
Với quy định của Luật Bảo hiểm xã hội, có nhiều trường hợp tai nạn lao động không được bảo hiểm y tế chi trả (ảnh có tính chất minh họa). Ảnh: Trần Minh |
Điều 23 Luật BHYT quy định, những trường hợp không được hưởng BHYT trong đó có khám chữa bệnh do tai nạn lao động, tai nạn do tự tử, tự gây thương tích khám chữa bệnh tổn thương về thể chất tinh thần do hành vi vi phạm pháp luật của người đó gây ra. Tai nạn lao động (TNLĐ) theo quy định của Luật BHXH là tai nạn xảy ra trong giờ làm việc, tại nơi làm việc, khi đang thực hiện nhiệm vụ do chủ sử dụng lao động yêu cầu. Trường hợp bị tai nạn lao động thì toàn bộ chi phí viện phí do chủ sử dụng lao động trả.
Khi có Hội đồng giám định y khoa xác định tỷ lệ thương tật thì cơ quan BHXH sẽ thực hiện chi trả theo chế độ TNLĐ. Theo BS. Nguyễn Thu Hương, trong trường hợp đồng chí Đặng Quốc Hương, bị thương do bắt tội phạm khi làm nhiệm vụ, được xác định là TNLĐ sẽ do đơn vị quản lý (UBND xã) chi trả chi phí khám chữa bệnh. Sau đó, UBND xã sẽ làm các thủ tục chuyển Hội đồng Giám định y khoa xác định tỉ lệ thương tật… Dựa vào hồ sơ đó, phía BHXH sẽ thực hiện chi trả theo luật định.
BS. Hương cũng khẳng định, việc bộ phận thanh toán viện phí của BV Việt Đức từ chối chi trả theo chế độ BHYT trong trường hợp của đồng chí Hương là đúng với quy định của Luật BHYT. Đồng thời, theo BS. Hương, trường hợp đồng chí Đặng Quốc Hương - Phó Trưởng công an xã bị thương trong khi làm nhiệm vụ thì cơ quan sử dụng lao động cần có trách nhiệm hỗ trợ kịp thời và thực hiện nhanh chóng các thủ tục để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm, giảm bớt khó khăn cho gia đình đồng chí.
Văn Hậu
