Là một điểm sáng trong cả nước thực hiện tốt Luật BHYT, những năm qua, Hải Phòng là địa phương đầu tiên trong cả nước đã phân cấp cho BHXH các quận, huyện in, cấp thẻ BHYT cho tất cả đối tượng đăng ký tham gia; là địa phương đạt 100% cơ sở KCB ban đầu thực hiện thanh toán chi phí KCB theo định suất, Hải Phòng cũng là địa phương khắc phục được tình trạng tạm ứng quỹ chậm cho các cơ sở KCB, không những thế còn sớm hơn so với quy định 40 ngày... Vì sao Hải Phòng làm được điều này, phóng viên (PV) báo Sức khỏe&Đời sống đ. có cuộc trao đổi với BS. Trương Văn Quý, Giám đốc BHXH thành phố Hải Phòng.
PV: Thưa ông, xin ông nêu một vài điểm đạt được sau 2 năm thực hiện Luật BHYT tại Hải Phòng?
Ông Trương Văn Quý: Đến nay, Hải Phòng có 1,2 triệu người tham gia BHYT, chiếm 65% dân số của thành phố, tăng 9% so với trước khi có Luật BHYT, riêng đối tượng học sinh phổ thông đạt gần 98%; đẩy mạnh cải cách hành chính tại các cơ sở KCB và đã phân cấp cho BHXH các quận, huyện in, cấp thẻ BHYT cho tất cả các đối tượng đến đăng ký tham gia; có nhiều biện pháp tích cực nâng cao chất lượng KCB BHYT, quyền lợi người có thẻ BHYT ngày càng được mở rộng và đảm bảo; thay đổi phương thức thanh toán chi phí KCB BHYT theo định suất ở tất cả các cơ sở KCB ban đầu, góp phần năm 2010 cân đối được quỹ KCB BHYT.
PV: Vai trò, trách nhiệm của địa phương trong việc triển khai thực hiện Luật BHYT và sự phối hợp giữa hai ngành BHXH, y tế?
Ông Trương Văn Quý: Các cấp ủy Đảng, chính quyền, đoàn thể thành phố thường xuyên quan tâm, lãnh đạo, chỉ đạo, tổ chức các hoạt động thanh tra, giám sát và đảm bảo nguồn kinh phí hỗ trợ các đối tượng theo quy định; các sở, ban ngành liên quan, các cơ quan báo đài đã phối hợp tốt. Đối với hai ngành BHXH và y tế, tùy theo chức năng, nhiệm vụ, trách nhiệm được giao cho mỗi ngành, việc này có thể ngành này chủ trì chỉ đạo và ngược lại, nhưng trong mỗi hoạt động chỉ đạo tổ chức triển khai thực hiện đến công tác tổ chức KCB BHYT luôn có sự tham gia phối hợp chặt chẽ của hai ngành, đây là yếu tố rất quan trọng để triển khai Luật BHYT có hiệu quả mà cả hai ngành đã làm được thời gian qua.
PV: Đến nay, Hải Phòng là địa phương đầu tiên trong cả nước đã phân cấp cho BHXH các quận, huyện in, cấp thẻ BHYT cho tất cả các đối tượng đăng ký tham gia. Ông cho biết ý nghĩa của việc làm này?
Ông Trương Văn Quý: Ngoài phân cấp các công việc khác liên quan đến giải quyết chế độ BHXH, BHYT, Hải Phòng đã phân cấp cho BHXH các quận, huyện in, cấp thẻ cho tất cả đối tượng tham gia thuộc địa bàn quận, huyện quản lý. Trước hết người dân được hưởng lợi, trên 1 triệu người tham gia BHYT không phải đi lại nhiều lần, giảm được thời gian, tiền tàu xe, được nhận ngay hoặc sớm hơn quy định sau khi tham gia lần đầu, hoặc khi đổi thẻ do mất, hỏng, hết hạn, chuyển nơi KCB ban đầu và hạn chế tối đa việc in sai thẻ. Mặt khác, nhờ phân cấp, BHXH các quận, huyện chủ động, năng động, có trách nhiệm cao. BHXH thành phố đã thường xuyên kiểm tra, giám sát, đến nay chưa phát hiện sai phạm trong in, cấp thẻ BHYT tại BHXH các quận, huyện.
PV: Được biết, hiện nay cả nước mới đạt được 20% cơ sở KCB ban đầu thực hiện thanh toán chi phí KCB theo định suất, riêng Hải Phòng đã đạt 100%. Thưa ông, cơ sở nào để thực hiện và kết quả đạt được khi thực hiện phương thức thanh toán mới này?
Ông Trương Văn Quý: Nhiều năm qua, Hải Phòng bội chi quỹ KCB BHYT, riêng năm 2009 bội chi trên 150 tỷ đồng, tình trạng bội chi ở hầu hết các cơ sở KCB. Nguyên nhân chủ yếu là do phương thức thanh toán theo phí dịch vụ không phù hợp và sự giám sát của cơ quan BHXH chưa được tốt; mặt khác thanh toán theo định suất là phương thức tiên tiến mà nhiều nước trên thế giới đã thực hiện, riêng nước ta trước khi có Luật BHYT, một vài địa phương đã thí điểm thực hiện thành công. Vì vậy, BHYT thành phố và Sở Y tế đã phối hợp chỉ đạo triển khai, năm 2010 có 96% cơ sở, đầu năm 2011 có 100% cơ sở kể cả các cơ sở KCB ban đầu ngoài công lập, y tế cơ quan đăng ký thực hiện thanh toán theo định suất. Kết quả bước đầu đạt được là tạo chủ động cho các cơ sở KCB điều hành quỹ KCB, nâng cao ý thức trách nhiệm cho các bên liên quan quản lý, sử dụng quỹ, cân đối được quỹ chung toàn thành phố, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh; cơ quan BHXH và cơ sở KCB gắn bó, hỗ trợ tốt hơn.
PV: Hiện nay ở nhiều địa phương đang phàn nàn cơ quan BHYT gây khó khăn cho cơ sở KCB về tạm ứng quỹ KCB chậm, không thông báo quỹ mỗi quý, phân bổ thẻ BHYT chưa hợp lý... Thưa ông, đối với Hải Phòng như thế nào?
Ông Trương Văn Quý: Từ năm 2010, Hải Phòng đã khắc phục được tình trạng trên: về tạm ứng quỹ KCB, ngay trong 10 ngày đầu mỗi quý sau khi có số liệu quyết toán, cơ quan BHXH chuyển kinh phí tạm ứng cho các cơ sở KCB (sớm hơn so với quy định 40 ngày), chấm dứt được tình trạng cơ quan BHXH chuyển chậm tiền và cơ sở KCB nợ tiền các nhà cung ứng thuốc, vật tư tiêu hao; đầu mỗi quý cơ quan BHXH đã thông báo cho các cơ sở KCB ban đầu các thông tin liên quan như: quỹ KCB, số lượng thẻ các nhóm đối tượng... để cơ sở KCB chủ động sử dụng quỹ và tổ chức KCB; dựa vào kết quả đánh giá, phân loại định kỳ của Sở Y tế, cơ quan BHXH phân bổ thẻ cho từng cơ sở KCB ban đầu đảm bảo khách quan, hợp lý và đáp ứng đuợc nguyện vọng nơi KCB ban đầu của người có thẻ.
PV: Ngoài nhiệm vụ chung được giao, BHXH thành phố còn tham gia các hoạt động xã hội, từ thiện và đã được Phó Thủ tướng Trương Vĩnh Trọng gửi thư khen. Ông nói rõ thêm các hoạt động đó?
Ông Trương Văn Quý: Với ý thức trách nhiệm của người làm công tác an sinh xã hội, BHXH thành phố đã chọn một số hoạt động gắn với nhiệm vụ được giao. BHXH thành phố đã tổ chức vận động cán bộ công chức viên chức của đơn vị quyên góp tiền và mua tặng gần 300 thẻ BHYT cho thân nhân người nghiện ma túy bị nhiễm HIV/AIDS và cho các cháu bị nhiễm HIV/AIDS mồ côi bố, mẹ. Ngoài ra, vận động một số đơn vị đóng trên địa bàn thành phố quyên góp tiền và mua tặng 450 thẻ BHYT các em học sinh phổ thông có hoàn cảnh khó khăn đặc biệt, các hộ gia đình cận nghèo.
PV: Theo lộ trình đến năm 2014 tiến tới BHYT toàn dân, để đạt được theo ông cần có những giải pháp chủ yếu nào?
Ông Trương Văn Quý: Ngoài vai trò lãnh đạo, chỉ đạo và tổ chức thực hiện của cả hệ thống chính trị thành phố, theo tôi phải có nguồn kinh phí để hỗ trợ người dân mua thẻ BHYT, vì 35% dân số hiện nay chưa tham gia BHYT, chủ yếu tập trung ở vùng nông thôn, ven biển và đang gặp nhiều khó khăn về kinh tế. Nguồn kinh phí hỗ trợ giải quyết bằng cách mà nhiều nước trên thế giới đã làm là chuyển nguồn kinh phí hằng năm của thành phố hỗ trợ cho các bệnh viện (chỉ để lại một phần chi cần thiết) sang hỗ trợ trực tiếp cho người dân mua thẻ BHYT, đồng thời tăng viện phí ở các bệnh viện, làm được như vậy vừa sớm thực hiện được lộ trình BHYT toàn dân lại vừa cân đối được nguồn kinh phí thu chi của bệnh viện mà trước đây mất cân đối do viện phí thấp và kinh phí hỗ trợ của thành phố chưa đảm bảo đồng thời nâng cao được chất lượng KCB; ngoài ra cần thực hiện tốt công tác thông tin tuyên truyền, cải cách các thủ tục hành chính, thay đổi tác phong, cơ chế làm việc ở các cơ sở KCB.
PV: Xin cảm ơn ông!
TS (thực hiện)