Chi phát sinh tại tỉnh năm 2020 là 2.731.551 lượt với số tiền 1.155,2 tỷ đồng (tỷ lệ thực hiện dự toán 92,46%), trong đó: Khám ngoại trú là 2.426.982 lượt, số tiền 386,9 tỷ đồng; Điều trị ngoại trú là 41.542 đợt, số tiền 69,5 tỷ đồng; Điều trị nội trú là 263.027 đợt, số tiền 697,8 tỷ đồng. Chi thanh toán trực tiếp là 210 lượt, số tiền 1 tỷ đồng.
Đa số cơ sở KCB đã triển khai thực hiện tốt công tác KCB BHYT, đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân. Có mặt tại nhiều cơ sở y tế, ghi nhận ý kiến của các bệnh nhân cho thấy, các quyền lợi từ BHYT mang lại rất hữu ích. Bà Y Nham ở BVĐK vùng Tây Nguyên cho biết: Trước đây không có BHYT cứ bệnh nặng là bấn loạn, hiếm khi đi khám. Nhưng được sự tư vấn tận tình của cán bộ bảo hiểm xã hội nên đã tham gia, giờ đi khám thuận lợi mà rất an tâm.
Tham gia BHYT lợi ích nhiều mặt
Để công tác khám chữa bệnh BHYT đạt hiệu quả, chính xác, Bảo hiểm xã hội Đắk Lắk thực hiện mô hình giám định kết hợp giữa giám định tập trung và trên hệ thống và từ chối thanh toán các chi phí KCB không đúng quy định. Hàng quý có công văn gửi các cơ sở KCB thông báo tỉ lệ sử dụng dự toán, so sánh với cùng kỳ năm trước theo từng loại chi phí: Thuốc, chẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật, thủ thuật…
Nhiều người trên địa bàn được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB với số tiền rất lớn. Điển hình, bà Bùi Thị Xuân (72 tuổi, trú Phước An, Krông Pắk) bị bệnh tim mạch, có chi phí điều trị 327 triệu đồng; BHYT thanh toán hơn 258 triệu đồng. Bệnh nhân Dương Thành (14 tuổi, trú xã Hòa Khánh, TP.Buôn Ma Thuột) bị bệnh nhiễm trùng huyết; chi phí điều trị hơn 986 triệu đồng, BHYT thanh toán hơn 888 triệu đồng…Cùng với sự tận tình của nhân viên bảo hiểm, cơ sở y tế ngày càng nâng cấp nên người tham gia BHYT thụ hưởng quyền lợi tối đa.
