Hy vọng kéo dài sự sống cho bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn cuối

Tỷ lệ mắc ung thư phổi ở Việt Nam đứng hàng thứ 2 sau ung thư gan, trong đó gần 60% bệnh nhân ung thư phổi mới chẩn đoán ở giai đoạn 4. 

Nhờ những tiến bộ phát triển như vũ bão trong điều trị thuốc nhắm trúng đích và liệu pháp miễn dịch, nhiều bệnh nhân đã kéo dài thêm thời gian sống và có chất lượng cuộc sống tốt, ít độc tính mắc phải do điều trị.

Phát hiện nhiều trường hợp ung thư phổi có đột biến hiếm gặp

Khoa Hóa trị liệu (Bệnh viện E) vừa tiếp nhận điều trị cho một bệnh nhân nữ N.T.H (34 tuổi) mắc ung thư phổi di căn não có tái sắp xếp ALK - một đột biến hiếm chỉ chiếm 3-5% trong các trường hợp ung thư phổi không tế bào nhỏ.

Gần đây bệnh nhân xuất hiện tình trạng đau đầu, mờ mắt. Ban đầu, bệnh nhân nghĩ nguyên nhân do sốt virus nên tự mua thuốc uống. Tuy nhiên tình trạng đau đầu và mờ mắt tăng dần, bệnh nhân đến bệnh viện thăm khám. Qua hình ảnh chụp MRI sọ não cho thấy bệnh nhân có 3 tổn thương ở não nghi ngờ di căn, trong đó khối u lớn nhất ở thùy chẩm phải kích thước 7cm, đè đẩy đường giữa sang trái 5mm, đây là nguyên nhân gây các cơn đau đầu của bệnh nhân. 

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính lồng ngực phát hiện khối u phổi trái kích thước 4x5cm, di căn lan tràn 2 bên phổi. Các bác sĩ nghi ngờ đến ung thư phổi di căn não và làm xét nghiệm sinh thiết.

Kết quả sinh thiết cho thấy bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tuyến phổi, xét nghiệm đột biến gen cho thấy có tái sắp xếp ALK. Bệnh nhân ung thư phổi có ALK dương tính thường xảy ra ở người trẻ và không hút thuốc, bệnh thường tiến triển nhanh, di căn sớm, não là vị trí di căn hay gặp.

Bệnh nhân ngay lập tức được khởi trị bằng Alectinib, một thuốc ALK TKIs thế hệ 2. Sau 3 ngày dùng thuốc, chị hết đau đầu, mắt chị sáng dần lên. Bác sĩ chụp phim đánh giá đáp ứng sau 6 tuần điều trị, kết quả cho thấy 3 khối u não đã tiêu biến hết, khối u ở phổi cũng giảm gần hết chỉ còn một số sẹo xơ ở phổi và hầu như không ghi nhận tác dụng phụ. Bệnh nhân tiếp tục điều trị thuốc nhắm đích ngoại trú và theo dõi định kỳ.

Một trường hợp bệnh nhân nữ (39 tuổi) khác cũng điều trị tại Khoa Hóa trị liệu với tình trạng ung thư phổi biểu mô tuyến giai đoạn 4 có tái sắp xếp ALK. Bệnh nhân từng nhiễm COVID-19, sau đó thấy xuất hiện ho kéo dài và ngày càng tăng sau đó đến bệnh viện thăm khám. 

Qua chụp chiếu, bác sĩ phát hiện bệnh nhân có u ở phổi phải kích thước 13x8mm. Dù khối u phổi khá nhỏ nhưng nó đã di căn tuyến thượng thận, hạch trung thất và buồng trứng trái. Sau 7 ngày nhập viện, bệnh tiến triển nhanh gây di căn gây huyết khối nhĩ phải, tĩnh mạch phổi phải và tĩnh mạch chủ trên, điều này có thể gây tử vong bất cứ lúc nào. 

Sau khi điều trị Alectinib 4 ngày, tình trạng khó thở giảm, hết đau ngực. Đánh giá đáp ứng sau 6 tuần, huyết khối nhĩ phải và tĩnh mạch tiêu biến, khối di căn tuyến thượng thận và buồng trứng giảm nhiều.

Hy vọng mới cho những bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn cuối

Bệnh nhân N.T.H cho biết: "Khi đi khám và phát hiện ra bệnh đã ở giai đoạn 4 có di căn, tôi cũng như gia đình đều rất sốc. Sau khi có kết quả xét nghiệm và tuân thủ theo phác đồ điều trị của bác sĩ, tình trạng của tôi ổn hơn trước rất nhiều, nhất là phần mắt sáng hơn. Tôi như được sống lại lần nữa vì ai cũng nghĩ rằng ung thư phổi di căn là dấu chấm hết. Hiện tại, tôi đã có thể quay trở lại cuộc sống bình thường, thậm chí có thêm nhiều hy vọng lạc quan về tình trạng bệnh tật của bản thân".

Do ung thư phổi có ALK dương tính thường xảy ra ở người trẻ tuổi và không hút thuốc, bệnh cho di căn sớm, vậy nên bệnh nhân thường đến viện ở giai đoạn muộn, bệnh đã lan tràn nhiều nơi, thời gian sống thêm trung bình chỉ 4 đến 6 tháng nếu không được điều trị. Nhờ những tiến bộ của thuốc nhắm trúng đích ALK, đặc biệt là Alectinib, 60% bệnh nhân có thể sống trên 5 năm. 

Bên cạnh đó, các phương pháp điều trị hóa chất và miễn dịch cũng có nhiều tiến bộ giúp kéo dài sự sống cho bệnh nhân ung thư phổi. Do vậy, các bệnh nhân khi được chẩn đoán ung thư phổi không nên quá bi quan vì đã có rất nhiều trường hợp đáp ứng điều trị mang lại tín hiệu tích cực và kéo dài sự sống cho bệnh nhân.

Xem thêm video được quan tâm: