Lần đầu tiên, các bác sĩ Khoa phẫu thuật tổng hợp B, Bệnh viện Xanh Pôn đa phẫu thuật nội soi cắt bỏ hoàn toàn thực quản và lấy vạt dạ dày tự thân tạo hình thực quản mới cho một bệnh nhân ung thư thực quản giai đoạn muộn. Thành công của kỹ thuật điều trị mới này khắc phục được những hạn chế của các biện pháp điều trị trước đây, giúp cho người bệnh có cơ hội tiếp tục chữa trị và sống lâu hơn.
Các bác sĩ Khoa phẫu thuật tổng hợp B của bệnh viện cho biết, diễn biến bệnh của bà Th, rất trầm trọng, biện pháp duy nhất để xử trí khối u ác tính và các tổ chức di căn xung quanh là phẫu thuật triệt để. Nhưng câu hỏi đặt ra là lựa chọn biện pháp phẫu thuật nào, sẽ tạo hình lại thực quản cho bệnh nhân ra sao và vật liệu gì để có được hiệu quả khả quan nhất? Được sự hỗ trợ kỹ thuật của các chuyên gia ngoại khoa của Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, các bác sĩ quyết định phẫu thuật nội soi cắt thực quản, nạo vét các tổ chức di căn xung quanh và tạo hình lại thực quản bằng vạt dạ dày của bệnh nhân. Sau 2 tuần bệnh nhân đã có thể ăn qua đường miệng, hiện đã được xuất viện tiếp tục điều trị bằng hóa chất.
 Ung thư thực quản trên hình ảnh nội soi. |
Kỹ thuật mới làm thay đổi chất
lượng điều trị
Khoảng hơn 10 năm trở về trước, những trường hợp ung thư thực quản giai đoạn muộn hầu như không còn hy vọng chữa trị. Sau đó, với những tiến bộ của ngoại khoa những bệnh nhân này được chỉ định mổ mở với đường rạch khá dài từ 35-37cm để các phẫu thuật viên có thể cắt toàn bộ thực quản. Vật liệu để tạo hình là ruột non hoặc ống đại tràng. Tuy nhiên phẫu thuật mở với đường can thiệp rộng khiến bệnh nhân mất nhiều máu, hơn nữa đây lại là vùng tim phổi nên dễ gây ra các biến chứng trong và sau mổ nguy hiểm đến tính mạng người bệnh. Vật liệu tạo hình thực quản bằng ruột non phải làm vi phẫu, nối các mạch máu nhỏ do đó sẽ phải kéo dài thời gian cuộc mổ và nguy cơ hoại tử vì thiếu máu nuôi dưỡng do các vi mạch rất khó được đảm bảo. Việc dùng ống đại tràng lại to hơn thực quản nên không đảm bảo chức năng sinh lý và bệnh nhân có mùi khi giao tiếp...
PGS.TS. Triệu Triều Dương - Chủ nhiệm Khoa ngoại tổng hợp, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108: Nhiều bệnh nhân ung thư thực quản (UTTQ) đến viện khi bệnh đa ở giai đoạn muộn. UTTQ là bệnh lý ác tính thường gặp ở người trên 50 tuổi, nam nhiều hơn nữ. Các dấu hiệu sớm của bệnh ít được quan tâm, khi có các dấu hiệu nuốt khó, nuốt vướng, tức nặng, đau âm ỉ đè nén sau xương ức... thì bệnh thường đa ở giai đoạn muộn. Về sau, tùy theo ảnh hưởng của khối u tới các cơ quan lân cận có thể gặp thêm các triệu chứng khó thở, khàn giọng, ho khan, khạc đờm; đau thượng vị, buồn nôn, nôn, nấc... Khối u ảnh hưởng tới toàn thân làm bệnh nhân sốt, mệt mỏi, xanh xao, ăn uống kém, gầy sút cân rõ rệt. Thậm chí khi được phát hiện muộn đa có nhiều biến chứng như viêm thủng thực quản vào trung thất gây khó thở đột ngột, tràn khí dưới da; rò thực quản vào khí phế quản làm thức ăn rơi vào đường hô hấp gây viêm phổi, áp-xe phổi... thậm chí tử vong. Nội soi cắt, vét hạch ung thư thực quản rồi tạo hình bằng dạ dày tự thân là kỹ thuật điều trị nhiều ưu điểm, giảm các tai biến nguy hiểm, bệnh nhân sớm bình phục và nhanh chóng đảm bảo các chức năng sinh lý của thực quản, người bệnh có được cảm giác ăn uống. Tuy nhiên đây là một kỹ thuật khó, bác sĩ cần có tay nghề tốt mới có thể lấy toàn bộ thực quản và các khối u di căn trong lồng ngực qua nội soi. Chất liệu dạ dày tự thân phải là dạ dày lành, chưa di căn. Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 là một trong những nơi thực hiện đầu tiên kỹ thuật này, đến nay đa có 70 ca được điều trị. |
LÊ HẢO