BS.CKII Lê Trung Kiên, Phó Chủ tịch Hội Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ khu vực sông Mekong (MSAPS), phân tích những yếu tố an toàn cơ bản mà người bệnh cần nắm rõ trước khi can thiệp.
Lấy bao nhiêu lít mỡ không quan trọng bằng lấy ở lớp nào
Trong các buổi thăm khám, câu hỏi đầu tiên mà phần lớn người bệnh đặt ra cho bác sĩ thường là: "Ca này hút được bao nhiêu lít mỡ?". Tuy nhiên, theo BS.CKII Lê Trung Kiên, việc quá chú trọng vào thể tích mỡ lấy ra phản ánh một cách hiểu chưa đầy đủ về mặt kỹ thuật.
BS.CKII Lê Trung Kiên, Phó Chủ tịch Hội Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ khu vực sông Mekong (MSAPS).
"Nhiều người nghĩ hút mỡ chỉ đơn giản là đưa ống vào để rút phần thừa. Nhưng về mặt giải phẫu, mỡ dưới da chia thành hai lớp nông và sâu, phân tách bởi mạc Scarpa. Hệ thống mạch nuôi da đi xuyên qua cấu trúc này. Nếu ống hút đi sai bình diện và làm tổn thương hệ thống mạch nuôi, vùng da phía trên có thể bị thiếu máu, từ đó dẫn đến hoại tử hoặc những biến chứng rất khó xử lý", bác sĩ Kiên cho biết.
Thực tế lâm sàng cho thấy một số biến chứng của hút mỡ không bộc lộ ngay trong phòng mổ mà chỉ xuất hiện sau vài ngày hoặc vài tuần. Tình trạng hoại tử da từng mảng, tụ dịch dai dẳng, bề mặt lồi lõm hay xơ dính co rút thường bộc lộ khi phần mô thiếu máu nuôi bắt đầu thoái hóa. Đáng lưu ý, ở những người thành bụng mỏng, từng mổ đẻ nhiều lần hoặc có thoát vị chưa được phát hiện, thao tác đưa ống canule quá sâu có thể xuyên qua cân cơ, gây tổn thương các tạng trong ổ bụng.
Một trong những tai biến đặc biệt nguy hiểm là thuyên tắc mỡ, tình trạng có thể diễn tiến nhanh và ảnh hưởng nghiêm trọng đến hô hấp, tuần hoàn. Bác sĩ Kiên lưu ý: "Nếu thao tác thô bạo làm rách các tiểu tĩnh mạch, hạt mỡ có thể đi vào lòng mạch rồi di chuyển lên phổi. Biểu hiện ban đầu đôi khi không đặc hiệu, có thể bắt đầu bằng khó thở hoặc những bất thường về hô hấp và toàn trạng. Vì vậy, khả năng phát hiện sớm và tổ chức hồi sức tại chỗ rất quan trọng".
Những chỉ số định lượng trong phòng mổ
Để kiểm soát rủi ro, phẫu thuật tạo hình phải dựa trên những chỉ số an toàn cụ thể chứ không thể dựa vào cảm tính của người mổ.
Theo một số khuyến cáo chuyên ngành, những ca có tổng dịch hút trên 5 lít được xếp vào nhóm hút mỡ khối lượng lớn. Với nhóm này, yêu cầu về theo dõi dịch, điện giải, thân nhiệt và chăm sóc hậu phẫu cũng phải chặt chẽ hơn. Cùng với đó, liều lượng lidocaine trong dung dịch tumescent cần được tính toán chính xác theo thể trọng để tránh nguy cơ ngộ độc. Việc giữ ấm và theo dõi thân nhiệt trong suốt ca mổ kéo dài cũng là yêu cầu bắt buộc nhằm phòng ngừa rối loạn đông máu.
"Nếu cơ sở thực hiện không kiểm soát được các thông số cơ bản này thì chưa đủ điều kiện an toàn để nhận một ca hút mỡ diện rộng", bác sĩ Kiên nói.
Kỹ thuật tạo hình độ nét cao và chỉ định chọn lọc
Những năm gần đây, kỹ thuật tạo hình cơ thể độ nét cao được nhắc đến nhiều với mong muốn tạo đường nét cơ bụng hoặc thắt eo rõ ràng. Bản chất của phương pháp này là hút mỡ chọn lọc theo các đường viền cơ và dải cân giải phẫu sẵn có của người bệnh.
Khi thao tác ở lớp mỡ nông sát bề mặt da, phẫu thuật viên phải kiểm soát rất chính xác độ sâu và lượng mỡ lấy đi. Nếu lấy mỡ quá mức, lớp da bên trên có thể dính chặt vào lớp cân cơ và tạo thành rãnh lõm vĩnh viễn, rất khó phục hồi sau này. Ngoài ra, kỹ thuật này cũng có chỉ định khá chọn lọc.
Bác sĩ Kiên phân tích: "Phương pháp tạo hình độ nét cao chỉ phù hợp khi người bệnh đã có sẵn nền tảng cơ tương đối tốt và chỉ số khối cơ thể ở mức bình thường. Trường hợp cơ thành bụng yếu hoặc lớp mỡ quá dày, việc cố tạo múi sẽ làm hình thể mất tự nhiên, chỉ cần tăng cân nhẹ là vùng bụng sẽ biến dạng".
Đối với các thiết bị sử dụng năng lượng sóng cao tần kết hợp plasma helium - được FDA cấp phép chỉ định, bác sĩ Kiên cho rằng đây là công cụ có thể hỗ trợ co hồi mô trong một số trường hợp sau hút mỡ. Điều này mở rộng thêm lựa chọn trong việc hoàn thiện đường nét cơ thể, thay vì chỉ dựa vào loại bỏ da thừa truyền thống. Việc sử dụng các thiết bị này cũng đòi hỏi phẫu thuật viên phải lựa chọn đúng bệnh nhân, chỉ định phù hợp và kiểm soát chặt chẽ thông số năng lượng nhằm bảo đảm hiệu quả và an toàn cho mô.
Ứng dụng công nghệ J-Plasma trong co hồi mô da là bước tiến quyết định giúp nâng cao độ an toàn và tối ưu kết quả phẫu thuật tạo hình cơ thể.
Hoạt động đào tạo và biên soạn tài liệu sau đại học
Ông là thành viên Ban biên soạn bộ Giáo trình Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ gồm 7 tập của Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, do Nhà xuất bản Y học ấn hành dưới sự chủ biên của PGS.TS.BS Nguyễn Văn Lâm.
BS.CKII Lê Trung Kiên, Giảng viên bộ môn Phẫu Thuật Tạo Hình Thẩm Mỹ tham gia Ban biên soạn các chuyên đề trong Tập 3 và Tập 5 của bộ Giáo trình Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ sau đại học.
"Khi tham gia biên soạn giáo trình, mục tiêu lớn nhất của chúng tôi là chuẩn hóa các quy trình kỹ thuật để các bác sĩ trẻ có tài liệu tham khảo chính thống, từ đó hạn chế tối đa sai sót khi bước vào thực hành lâm sàng", bác sĩ Kiên chia sẻ.
Để đảm bảo an toàn, bác sĩ Kiên khuyến cáo người bệnh cần kiểm tra kỹ chứng chỉ hành nghề của bác sĩ, lựa chọn các bệnh viện có chuyên khoa phẫu thuật thẩm mỹ được cấp phép và có đầy đủ chuyên khoa hồi sức cấp cứu để sẵn sàng xử trí các tình huống phát sinh.
Ngày 3/10 tới, BS.CKII Lê Trung Kiên dự kiến trình bày chuyên đề về các kỹ thuật hút mỡ tạo hình cơ thể có ứng dụng co hồi mô bằng plasma helium tại workshop khoa học do MSAPS phối hợp với Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tổ chức tại Cần Thơ. Theo Ban tổ chức, chương trình dự kiến có hơn 150 bác sĩ và chuyên gia tham dự.
Cá nhân tự giới thiệu