(SKDS) - Tại Hội nghị Tổng kết 3 năm thực hiện Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) và định hướng nội dung sửa đổi, bổ sung Luật BHYT do Bộ Y tế tổ chức ngày 6/11 tại Hà Nội, PGS.TS. Nguyễn Thị Kim Tiến - Bộ trưởng Bộ Y tế khẳng định, lần sửa luật này hướng đến ba mục tiêu chính là tăng tỷ lệ người tham gia BHYT; người tham gia BHYT được hưởng nhiều quyền lợi hơn và chất lượng y tế cũng nâng cao hơn… Bên cạnh đó, tìm nguồn thu bù đắp để các cơ sở y tế không phải lo phụ thuộc vào nguồn từ tiền túi người bệnh, giúp người dân được hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt hơn.
Triển khai bán BHYT theo hộ gia đình
Tại hội nghị, bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm - Bộ Y tế cho biết, kết quả lớn nhất trong 3 năm triển khai thực hiện Luật BHYT là việc mở rộng phạm vi bao phủ BHYT và đối tượng tham gia BHYT. Nếu như năm 2010, tỉ lệ bao phủ tham gia BHYT là 52 triệu người (chiếm khoảng 60% dân số) thì ước tính hết năm 2012 sẽ có khoảng gần 60 triệu người tham gia BHYT. Đến nay, người tham gia BHYT đã được tiếp cận dịch vụ tất cả các tuyến y tế theo nhu cầu chăm sóc sức khỏe và bệnh tật.
Hình thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT theo định suất đã được triển khai và từng bước mở rộng. Tuy nhiên, bà Hương cũng cho biết hiện vẫn còn khoảng 35% dân số chưa tham gia BHYT, số người tự nguyện tham gia BHYT còn thấp, đa số người tham gia BHYT là những người mắc bệnh mạn tính, bệnh phải chi phí điều trị cao. Bên cạnh đó, quy định phân chia thành 25 nhóm đối tượng như hiện nay dẫn đến tình trạng 1 người có thể được cấp 2 - 3 thẻ BHYT mà không kiểm soát được.
Để từng bước giải quyết những bất cập này, nhằm đảm bảo lộ trình BHYT toàn dân, chia sẻ tại hội thảo, bà Hương đưa ra kinh nghiệm của nhiều nước trên thế giới và khu vực đã cho thấy, việc tham gia theo hộ gia đình là một cách thức tối ưu để thực hiện BHYT toàn dân. "Chỉ có người có nguy cơ ốm đau mới mua BHYT. Điều này không phù hợp với ý nghĩa chia sẻ rủi ro của BHYT, ảnh hưởng đến tính bền vững của quỹ.
Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến phát biểu tại hội nghị. Ảnh: TM |
Để giảm tình trạng này, cần quy định phải tham gia đầy đủ cho toàn bộ thành viên trong hộ gia đình thì mới được hỗ trợ mức đóng... Bà Hương nhấn mạnh. Đồng quan điểm này, ông Phạm Lương Sơn, Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT - cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXH) cho rằng, khi hướng tới bán BHYT theo hộ gia đình sẽ bắt buộc các thành viên trong gia đình phải tham gia 100%.
Sau khi có cuộc họp bàn giải pháp làm thế nào để đẩy nhanh tiến độ thực hiện BHYT giữa Bộ Y tế, BHXH Việt Nam với một số địa phương có tỷ lệ người dân tham gia BHYT thấp, một số địa phương như: Quảng Nam, Ninh Thuận, Bà Rịa Vũng Tàu, Bạc Liêu, Long An, Hải Dương, Tây Ninh, Cần Thơ, Sóc Trăng... đã thực hiện hỗ trợ nốt 30% mức đóng BHYT còn lại cho người thuộc hộ cận nghèo. Tỉnh Sóc Trăng, từ ngày 1/11/2012, tất cả các hộ cận nghèo của tỉnh Sóc Trăng được hỗ trợ 100% tiền mua BHYT; trong đó, trung ương hỗ trợ 70% và ngân sách tỉnh hỗ trợ 30%. |
Giảm chi tiêu từ tiền túi của người dân khi đi KCB
Thảo luận về những cái được và bất cập của Luật BHYT hiện hành, nhiều ý kiến cho rằng, Luật BHYT hiện hành quy định thanh toán trong trường hợp bệnh nhân vượt tuyến là một trong những nguyên nhân dẫn tới tình trạng quá tải ở tuyến trên. Vì thế nên sửa đổi, bổ sung quy định về mức hưởng trong những trường hợp này. Ngoài ra, theo BHXH Việt Nam, việc đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT còn nhiều bất cập như chất lượng thuốc, điều trị, dịch vụ kỹ thuật y tế còn nhiều hạn chế, nhất là tại các cơ sở y tế ở vùng sâu, vùng xa...
Xuất phát từ thực tiễn đó, Bộ Y tế đề xuất 11 nội dung cần sửa đổi, bổ sung của Luật BHYT dự kiến trình Quốc hội vào năm 2013 nhằm mục đích tăng tỉ lệ người dân tham gia BHYT để đảm bảo lộ trình thực hiện BHYT toàn dân. Nguyên tắc là tăng quyền lợi tối đa, hạn chế thấp nhất sự chi trả từ tiền túi của người bệnh. Đồng thời tăng cường chất lượng dịch vụ y tế để người dân được tiếp cận nhiều hơn, không phải tìm đến dịch vụ ngoài quyền lợi của mình.
Từ thực tế của công tác quản lý nhà nước về BHYT, bà Tống Thị Song Hương cho rằng, nếu thực hiện được BHYT toàn dân sẽ giảm được chi tiêu cho người bệnh. Hiện mức chi tiêu trực tiếp từ tiền túi của hộ gia đình ở mức khoảng 49% tổng chi y tế, trong khi đó, theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới, chi phí này không nên vượt quá 30%. Vì thế, trong Đề án BHYT toàn dân, khi thúc đẩy được toàn dân tham gia BHYT, mức chi tiêu trực tiếp từ tiền túi của hộ gia đình sẽ dần được giảm xuống. Cụ thể, mục tiêu đến năm 2015 sẽ giảm xuống dưới 40% và dưới 30% vào năm 2020.
