Hướng dẫn mới nhất của Bộ Y tế về kinh phí khám sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc miễn phí

Về nguồn kinh phí

Theo Bộ Y tế, việc xác định nguồn kinh phí thực hiện theo Điều 72 Nghị định số 165/2026/NĐ-CP ngày 15/5/2026 của Chính phủ (Nghị định 165), được thực hiện theo lộ trình, đồng thời phân định trách nhiệm tổ chức và nguồn chi trả đối với từng nhóm đối tượng tại Điều 69, Điều 70 của Nghị định, thực hiện theo nhóm đối tượng như sau:

Nhóm đối tượng do ngân sách nhà nước chi trả, phải lập dự toán, thanh toán và quyết toán theo quy định của Luật Ngân sách nhà nước (quy định tại điểm a và điểm đ khoản 2 Điều 69 Nghị định số 165/2026/NĐ-CP)

Việc lập, phân bổ, giao, điều chỉnh dự toán, thanh toán và quyết toán thực hiện theo Luật Ngân sách nhà nước số 89/2025/QH15, Nghị định số 73/2026/NĐ-CP, Thông tư số 26/2026/TT-BTC và các văn bản có liên quan. Bộ Y tế đã hướng dẫn lập dự toán chi ngân sách nhà nước để triển khai KSKĐK, KSL miễn phí cho người dân tại Công văn số 4499/BYT-KHTC ngày 18/6/2026.

Trong năm 2026, ưu tiên tổ chức khám cho nhóm đối tượng tại điểm a; việc tổ chức khám cho nhóm đối tượng tại điểm đ căn cứ khả năng cân đối ngân sách và nguồn huy động hợp pháp theo khoản 1 Điều 70 Nghị định số 165.

Nhóm đối tượng tiếp tục thực hiện theo các văn bản quy phạm pháp luật hiện hành

Nhóm đối tượng đã được quy định và bố trí kinh phí trước thời điểm Nghị định 165/2026/NĐ-CP có hiệu lực, theo quy định tại khoản 2 Điều 69 và khoản 2, khoản 3 Điều 72 Nghị định 165/2026/NĐ-CP: các nhóm đối tượng đã xác định trách nhiệm chi trả của chủ thể khác thì tiếp tục thực hiện theo quy định hiện hành và không phải thực hiện lập dự toán để bổ sung dự toán NSNN gồm:

* Đối với trẻ em trong cơ sở giáo dục mầm non, học sinh trong cơ sở giáo dục phổ thông

Thực hiện kiểm tra sức khỏe đầu năm học theo quy định của pháp luật về công tác y tế trường học. Kinh phí cho hoạt động kiểm tra sức khỏe đầu năm học đối với trẻ em trong cơ sở giáo dục mầm non, học sinh trong cơ sở giáo dục phổ thông được bố trí theo quy định của pháp luật về công tác y tế trường học (khoản 2 Điều 72 Nghị định số 165/2026/NĐ-CP).

- Trước ngày 29/8/2026 (thời điểm Thông tư số 33/2026/TT-BYT có hiệu lực), địa phương tổ chức khám sức khỏe định kỳ cho trẻ em trong cơ sở giáo dục mầm non, học sinh trong các cơ sở giáo dục phổ thông sử dụng nguồn kinh phí theo quy định tại Thông tư liên tịch số 13/2016/TTLT-BYT-BGDĐT ngày 12/5/2016 quy định về công tác y tế trường học.

- Từ ngày 29/8/2026, các nội dung kiểm tra sức khỏe đầu năm học cho trẻ em trong cơ sở giáo dục mầm non, học sinh trong các cơ sở giáo dục phổ thông được thực hiện theo Thông tư số 33/2026/TT-BYT ngày 29/8/2026 (Điều 3, Điều 4, Điều 5 Chương II về kiểm tra sức khỏe đầu năm học cho người học trong các cơ sở giáo dục).

Trước ngày Thông tư số 33/2026/TT-BYT có hiệu lực, trường hợp địa phương tổ chức khám sức khỏe định kỳ vào đầu năm học cho trẻ em trong các cơ sở giáo dục mầm non, học sinh trong các cơ sở giáo dục phổ thông theo quy định tại Thông tư số 32/2023/TT-BYT quy định chi tiết một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh được sửa đổi, bổ sung bởi Thông tư số 25/2026/TT-BYT thì không thực hiện kiểm tra sức khỏe đầu năm học.

* Đối với người lao động

Người sử dụng lao động có trách nhiệm chi trả theo quy định của pháp luật về lao động và pháp luật về an toàn, vệ sinh lao động. Nguồn kinh phí để thực hiện đối với cán bộ, công chức, viên chức, người lao động tại các cơ quan, tổ chức, đơn vị sự nghiệp công lập đã được bố trí trong dự toán chi đầu năm. Nguồn kinh phí để thực hiện đối với người lao động tại doanh nghiệp do doanh nghiệp bố trí (Điều 21 Luật An toàn vệ sinh lao động).

* Đối với đối tượng thuộc Bộ Quốc phòng, Bộ Công an quản lý: tổ chức khám sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc miễn phí bằng kinh phí của Bộ Quốc phòng, Bộ Công an.

Nguồn Quỹ BHYT

Đối với nguồn Quỹ BHYT, Bộ Y tế hướng dẫn các địa phương thực hiện đúng đối tượng, phạm vi, điều kiện và lộ trình theo khoản 4 Điều 72 Nghị định số 165/2026/NĐ-CP và pháp luật về BHYT.

Tuy nhiên, hiện nay, Bộ Y tế đang xây dựng dự thảo Thông tư quy định thanh toán chi phí khám sức khỏe định kỳ cho các đối tượng thuộc phạm vi chi trả của Quỹ BHYT. Do vậy, việc thanh toán chi phí KSKĐK, KSL miễn phí từ quỹ BHYT sẽ thực hiện khi có văn bản của Bộ Y tế quy định và hướng dẫn cụ thể.

Về bố trí ngân sách trung ương và địa phương

Bộ Y tế đề nghị Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố chủ động bố trí ngân sách địa phương và huy động các nguồn lực hợp pháp theo đúng trách nhiệm, phạm vi chi và phân cấp ngân sách; xác định rõ nguồn kinh phí đối với từng nhóm đối tượng, nội dung khám.

Trường hợp địa phương đã bố trí, huy động các nguồn lực nhưng chưa đủ khả năng cân đối ngân sách địa phương, tổng hợp nhu cầu trong dự toán ngân sách và đề nghị cấp có thẩm quyền xem xét hỗ trợ theo quy định (điểm d khoản 1 Công văn 1129/TTg-KGVX của Thủ tướng Chính phủ).

Phương thức thực hiện

Theo Điều 74 Nghị định số 165/2026/NĐ-CP, khám sức khỏe định kỳ được thực hiện tại trạm y tế cấp xã, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người dân đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định. 

Trường hợp trạm y tế cấp xã không đủ điều kiện khám sức khỏe định kỳ theo quy định, Ủy ban nhân dân cấp tỉnh chỉ đạo cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn chủ động phối hợp, hỗ trợ chuyên môn hoặc chọn trạm y tế cấp xã làm địa điểm khám sức khỏe lưu động theo quy định; hoặc giao cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người dân đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác đủ điều kiện thực hiện (Điều 74 Nghị định số 165/2026/NĐ-CP).

Dịch vụ khám sức khỏe định kỳ là dịch vụ sự nghiệp công sử dụng kinh phí ngân sách nhà nước; do vậy, đề nghị Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố căn cứ quy định của pháp luật, nguồn kinh phí và điều kiện thực tế của địa phương để lựa chọn phương thức phù hợp; tổ chức thực hiện đúng thẩm quyền, trình tự, thủ tục; bảo đảm tiến độ, chất lượng, tiết kiệm và hiệu quả.

Về giá dịch vụ, thanh toán, quyết toán và tổ chức thực hiện

Về giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh làm căn cứ lập dự toán, Bộ Y tế hướng dẫn theo khoản 1 Điều 73 Nghị định số 165/2026/NĐ-CP, giá dịch vụ làm căn cứ lập dự toán là giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi dự kiến thực hiện khám. Trường hợp lựa chọn nhiều cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau thì giá làm căn cứ lập dự toán được xác định tương ứng với cơ sở dự kiến thực hiện dịch vụ và phạm vi dịch vụ được thực hiện tại cơ sở đó.

Mức giá thanh toán, quyết toán chi phí khám sức khỏe định kỳ thực hiện theo thẩm quyền và quy trình của từng phương thức lựa chọn đơn vị thực hiện khám sức khỏe định kỳ (giao nhiệm vụ, đặt hàng, đấu thầu).

Đối với dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh chưa có giá để làm cơ sở lập dự toán: báo cáo Hội đồng nhân dân cấp tỉnh xem xét, phê duyệt theo quy định tại Điều 110 Luật Khám bệnh, chữa bệnh.

Cũng tại văn bản, trước việc một số địa phương có phản ánh hiện chưa có quy định về nội dung, mức chi phục vụ khám sức khỏe định kỳ như chi in phiếu, thu thập thông tin, rà soát danh sách, nhập liệu, tuyên truyền, vận động và phục vụ điểm khám; Bộ Y tế đề nghị UBND tỉnh chỉ đạo Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Sở Tài chính rà soát từng khoản chi, phân biệt chi phí đã kết cấu trong giá dịch vụ, nhiệm vụ thường xuyên đã được bảo đảm kinh phí và khoản chi cần thiết phát sinh để tổ chức khám.

Đối với nội dung đã có quy định: thực hiện theo chế độ, tiêu chuẩn, định mức và thẩm quyền hiện hành.

Đối với các nội dung nhiệm vụ thực hiện theo phương thức mua sắm, thuê dịch vụ: lập dự toán theo nhiệm vụ, khối lượng và căn cứ xác định giá hợp pháp, lựa chọn nhà cung cấp theo quy định của Luật Ngân sách Nhà nước, không đề xuất ban hành chế độ hỗ trợ hoặc mức chi mới.

Đối với nội dung thuộc thẩm quyền địa phương: Sở Y tế phối hợp với Sở Tài chính tham mưu cấp có thẩm quyền xem xét theo quy định.

Trường hợp qua rà soát xác định chưa có quy định về nội dung, mức chi và cần hướng dẫn của Trung ương: đề nghị thuyết minh cụ thể sự cần thiết, cơ sở đề xuất mức chi gửi Bộ Y tế để tổng hợp gửi Bộ Tài chính theo hướng dẫn tại điểm b khoản 5 Điều 88 Nghị định số 165/2026/NĐ-CP.

Đối với vấn đề thanh toán, quyết toán, Bộ Y tế nêu rõ căn cứ nhiệm vụ hoặc hợp đồng hợp pháp, khối lượng và chất lượng thực tế được nghiệm thu, mức giá hoặc dự toán được phê duyệt theo phương thức thực hiện, trong phạm vi kinh phí được giao. Hồ sơ kiểm soát chi qua Kho bạc Nhà nước thực hiện theo Nghị định số 347/2025/NĐ-CP và văn bản liên quan.

Đề nghị Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố chỉ đạo Sở Y tế, Sở Tài chính và các cơ quan liên quan triển khai thống nhất, kịp thời tháo gỡ vướng mắc, bảo đảm tiến độ, chất lượng khám và không gián đoạn nhiệm vụ đã được triển khai đúng quy định. Thực hiện rà soát, kế thừa kết quả khám còn giá trị chuyên môn, đối soát theo mã định danh cá nhân, cập nhật sổ sức khỏe điện tử, tránh khám và thanh toán trùng; báo cáo kết quả hằng tháng về Bộ Y tế theo Công văn số 1129/TTg-KGVX.

Trong quá trình thực hiện, nếu phát sinh khó khăn, vướng mắc, đề nghị Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố rà soát, tổng hợp và gửi Bộ Y tế để phối hợp với Bộ Tài chính nghiên cứu, hướng dẫn hoặc báo cáo cấp có thẩm quyền xem xét, quyết định theo quy định.

Bộ Y tế khẩn trương hoàn tất Thông tư quy định thanh toán BHYT cho khám sức khỏe định kỳ

SKĐS - Tổ soạn thảo đề xuất việc lấy mốc 15% mức lương cơ sở làm căn cứ xác định mức thanh toán cho khám sức khỏe định kỳ...