Hội chứng thận hư là tình trạng mất nhiều protein qua nước tiểu, dẫn đến giảm albumin máu, thường kèm phù và rối loạn lipid máu. Tùy nguyên nhân và mức độ bệnh, bác sĩ có thể chỉ định corticosteroid như methylprednisolone (medrol).
Thuốc có tác dụng chống viêm và ức chế miễn dịch, giúp kiểm soát phản ứng miễn dịch bất thường gây tổn thương cầu thận ở một số thể bệnh. Nhờ đó, methylprednisolone có thể làm giảm protein niệu, cải thiện albumin máu và góp phần kiểm soát tình trạng phù.
Thời gian điều trị và liều thuốc phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ bệnh và đáp ứng của từng người, cần được bác sĩ chuyên khoa theo dõi và điều chỉnh. Tự ý tăng, giảm hoặc ngừng thuốc không chỉ làm tăng nguy cơ hội chứng thận hư tái phát mà còn có thể gây suy tuyến thượng thận, đặc biệt khi đã sử dụng thuốc kéo dài.
Để điều trị đạt hiệu quả và hạn chế biến chứng, người bệnh cần hiểu rõ tác dụng của methylprednisolone, cách sử dụng, những tác dụng không mong muốn có thể gặp và nguyên tắc giảm liều, ngừng thuốc an toàn.
Dưới đây là một số lưu ý với người mắc hội chứng thận hư:
1. Không tự ý ngừng thuốc điều trị hội chứng thận hư
Hội chứng thận hư là một hội chứng lâm sàng, có thể xuất hiện trong nhiều bệnh cầu thận khác nhau như bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu, xơ hóa cầu thận ổ đoạn (FSGS), bệnh thận màng. Ngoài ra, hội chứng này cũng có thể liên quan đến các bệnh toàn thân như lupus ban đỏ hệ thống, đái tháo đường hoặc amyloidosis.
Mỗi bệnh có cơ chế tổn thương, mức độ nặng và đáp ứng điều trị khác nhau. Vì vậy, thời gian sử dụng corticosteroid như methylprednisolone (medrol) hoặc thuốc ức chế miễn dịch không giống nhau ở tất cả người bệnh.
Một hiểu lầm thường gặp là khi hết phù, người bệnh cho rằng bệnh đã khỏi và có thể ngừng thuốc. Thực tế, hết phù là dấu hiệu cải thiện nhưng chưa đủ để xác định bệnh đã lui hoàn toàn. Đánh giá đáp ứng cần dựa vào lượng protein niệu, albumin máu, chức năng thận và đặc điểm của bệnh cầu thận. Do đó, ngay cả khi phù đã giảm, người bệnh vẫn cần theo dõi xét nghiệm và dùng thuốc theo chỉ định, thay vì tự quyết định ngừng điều trị.
Hội chứng thận hư là tình trạng mất nhiều protein qua nước tiểu, làm giảm albumin máu, thường kèm phù và rối loạn lipid máu. Ảnh: AI.
2. Có thể giảm liều theo chỉ định của bác sĩ
Khi bệnh đạt mục tiêu điều trị, bác sĩ có thể cân nhắc giảm dần liều corticosteroid. Thời điểm và tốc độ giảm phụ thuộc bệnh lý cụ thể, liều đang sử dụng, thời gian điều trị, mức độ đáp ứng và nguy cơ tái phát. Người bệnh không tự ý ngừng thuốc đột ngột, đặc biệt sau khi đã sử dụng thuốc trong thời gian dài vì có thể dẫn đến suy thượng thận.
Bên cạnh đó, giảm thuốc quá nhanh hoặc không đúng thời điểm có thể làm bệnh tái phát. Vì vậy, người bệnh không nên căn cứ vào cảm giác khỏe hơn hoặc hết phù để tự giảm liều. Khi muốn giảm hoặc dừng medrol, cần trao đổi với bác sĩ chuyên khoa để được đánh giá và xây dựng kế hoạch giảm liều phù hợp.
3. Không phải ai cũng cần dùng thuốc ức chế miễn dịch kéo dài
Không phải tất cả người mắc hội chứng thận hư đều phải sử dụng thuốc ức chế miễn dịch suốt đời. Khi có chỉ định, mục tiêu điều trị là kiểm soát bệnh, đưa người bệnh vào lui bệnh và duy trì tình trạng ổn định trong thời gian phù hợp.
Thời gian điều trị phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân gây hội chứng thận hư. Ở bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu, hướng điều trị tiếp theo phụ thuộc vào đáp ứng với thuốc và tình trạng tái phát. Với bệnh thận màng, bác sĩ có thể đánh giá mức độ protein niệu, chức năng thận, nguy cơ tiến triển và, trong trường hợp phù hợp, xét nghiệm kháng thể kháng PLA2R để hỗ trợ quyết định điều trị.
Đối với lupus thận, thời gian điều trị duy trì thường dài hơn nhằm giảm nguy cơ tái phát. Theo KDIGO 2024, ở người mắc lupus thận tăng sinh đã đạt đáp ứng hoàn toàn và không còn biểu hiện ngoài thận đang hoạt động, tổng thời gian điều trị ức chế miễn dịch, bao gồm giai đoạn ban đầu và duy trì, được khuyến nghị ít nhất 36 tháng. Việc giảm liều hoặc ngừng thuốc cần được cân nhắc thận trọng.
Như vậy, không có mốc thời gian cố định như 6 tháng hay 1 năm áp dụng cho tất cả người bệnh. Một số trường hợp có thể giảm hoặc ngừng thuốc khi bệnh ổn định, trong khi những người khác cần tiếp tục điều trị lâu hơn do nguy cơ tái phát hoặc bệnh còn hoạt động.
Không phải tất cả người mắc hội chứng thận hư đều phải sử dụng thuốc ức chế miễn dịch suốt đời. Ảnh: AI.
4. Không dùng đơn cũ khi bệnh tái phát
Sau khi giảm hoặc ngừng thuốc theo chỉ định của bác sĩ, một số người có thể duy trì lui bệnh lâu dài, nhưng hội chứng thận hư vẫn có khả năng tái phát. Phù trở lại, tăng cân nhanh hoặc nước tiểu nhiều bọt có thể là dấu hiệu gợi ý, nhưng không đủ để tự xác định bệnh tái phát.
Người bệnh cần lưu ý:
- Khi nghi ngờ tái phát, không nên tự dùng lại đơn thuốc cũ. Bác sĩ có thể đánh giá protein niệu, albumin máu, chức năng thận, huyết áp và các xét nghiệm cần thiết để xác định tình trạng bệnh.
- Điều trị tái phát phụ thuộc nguyên nhân và tiền sử điều trị. Người bệnh có thể cần sử dụng lại corticosteroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch khác. Với trường hợp tái phát thường xuyên hoặc phụ thuộc corticosteroid, bác sĩ có thể cân nhắc chiến lược điều trị giúp giảm nhu cầu sử dụng corticosteroid kéo dài.
- Thuốc ức chế miễn dịch cần được theo dõi trong quá trình điều trị vì có thể làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn và gây tác dụng không mong muốn tùy từng loại thuốc. Khi xuất hiện nhiễm khuẩn nặng, bất thường công thức máu, vấn đề về gan hoặc các vấn đề sức khỏe mới, phác đồ có thể cần được điều chỉnh.
- Không tự ý tăng, giảm hoặc ngừng thuốc ức. Việc điều chỉnh thuốc cần dựa trên nguyên nhân gây bệnh, mức độ lui bệnh, protein niệu, chức năng thận, tiền sử tái phát và nguy cơ tác dụng phụ.
- Tái khám đúng lịch, thực hiện đầy đủ xét nghiệm và tuân thủ phác đồ của bác sĩ chuyên khoa thận giúp kiểm soát bệnh, phát hiện sớm tái phát và bảo vệ chức năng thận lâu dài.
Xem thêm video đang được quan tâm:
Phòng ngừa bệnh thận bằng cách nào?
