Bệnh nhân tên là P.T.T.N (21 tuổi, ngụ tại huyện Cầu Kè, tỉnh Trà Vinh) bị vỡ mạch máu tiền đạo. Vào lúc 11 giờ 10 phút, sản phụ N. nhập viện trong tình trạng đau trằn bụng.
Sau khi nhập viện, qua khai thác kỹ tiền sử được biết thai phụ khám thai định kỳ ngoại viện. Trong quá trình khám lâm sàng phát hiện thấy âm đạo ra huyết đỏ tươi. Các bác sĩ đã tiến hành đặt mỏ vịt kiểm tra cổ tử cung thấy vì máu chảy ra nhiều và liên tục. Ngay lập tức tiến hành hội chẩn viện và kích hoạt quy trình báo động đỏ, mổ lấy thai cấp cứu mổ cấp cứu với chẩn đoán: Con so, thai 38 tuần 3 ngày, ngôi đầu, chuyển dạ/mạch máu tiền đạo.
Với sự phối hợp ăn ý của ekip các bác sĩ chuyên Sản khoa, Gây mê hồi sức, Sơ sinh gồm BSCKII. Huỳnh Thanh Liêm, ThS.BS. Văn Thúy Cầm, BSCKI. Thạch Công Danh và BS. Lâm Trúc Lâm, BS. Phạm Thanh Tra cùng các điều dưỡng, nữ hộ sinh nhiều kinh nghiệm.
Ca phẫu thuật thành công sau gần 1 giờ tập trung phẫu thuật. Bé gái chào đời với cân nặng 2800 gram trong niềm vui mừng của các Bác sĩ, điều dưỡng của Bệnh viện. Hiện tại, sức khỏe mẹ và bé ổn định và đang được chăm sóc tại khoa Hậu phẫu.
Một ca phẫu thuật tại Bệnh viện Phụ sản TP. Cần Thơ.
Kiểm tra trong phẫu thuật phát hiện đây là một trường hợp mạch máu tiền đạo gây ra tình trạng chảy máu. Theo BSCKII. Huỳnh Thanh Liêm – Trưởng khoa Sanh cho biết: Mạch máu tiền đạo (Vasa Previa) là hiện tượng một số mạch máu cuống rốn của thai nhi chạy ngang qua hoặc rất gần với lỗ mở của cổ tử cung. Các mạch máu này nằm trong màng, không được bảo vệ bởi dây rốn hay nhau thai. Do đó khi màng vỡ, chúng sẽ rất dễ bị vỡ và khiến thai nhi bị mất một lượng máu lớn.
Đây là một tình trạng hiếm gặp trong thai kỳ (tần suất vào khoảng 1,5-4/10.000 ca sinh) với tỷ lệ tử vong chu sinh là 52 - 66% nếu không được chẩn đoán sớm trước khi chuyển dạ. Vì thế, phụ nữ khi mang thai cần lưu ý đặc biệt về sức khỏe, chế độ ăn uống, thường xuyên vận động, tập luyện thể dục và thăm khám thai định kỳ tại bệnh viện chuyên khoa uy tín để có được một thai kì khỏe mạnh, thai nhi khỏe mạnh.
Mạch máu tiền đạo dễ gây hậu quả nặng nề lên thai nhi
Theo các bác sĩ, mạch máu tiền đạo là mạch máu từ nhau hay dây rốn băng ngang đường sinh trước phần thai, thai nhi có thể bị mất máu hết khi vỡ mạch máu này do cổ tử cung mở, vỡ ối hay bị ép giữa thai nhi và đường sinh.
Mạch máu tiền đạo là 1 biến chứng sản khoa quan trọng. Tử vong thai nhi có thể do nhiều yếu tố gây nên: mạch máu nuôi thai nhi bình thường được bảo vệ bởi chất thạch Wharton nằm bên trong dây rốn, mạch máu tiền đạo không được nâng đỡ bởi chất thạch này; mặt khác mạch máu tiền đạo dính chặt vào lớp màng đệm bên trên nên dễ dàng bị rách khi vỡ ối tự nhiên hoặc bấm ối, hơn nữa máu chảy từ mạch máu tiền đạo là máu từ thai nhi (thể tích tuần hoàn thai vốn đã rất ít). Để tránh nguy hại cho thai cần chẩn đoán sớm mạch máu tiền đạo trước sinh và xử trí trước khi chảy máu.
Những dấu hiệu cảnh báo là dây rốn bám màng, bánh nhau 2 thùy với thùy phụ nằm ở phần thấp tử cung, nhau bám thấp hay nhau tiền đạo, có thai do thụ tinh trong ống nghiệm, đa thai, tiền sử nong nạo hay phẫu thuật trên tử cung.
Mạch máu tiền đạo có thể gây hậu quả nặng nề lên thai nhi, làm tăng nguy cơ tử vong cho thai nhi hoặc trẻ sơ sinh. Khám thai và chẩn đoán được mạch máu tiền đạo trước sinh có thể cứu sống tré nếu mổ chủ động trước khi vỡ ối. Nếu vỡ ối kèm máu đỏ tương cần lưu ý đến khả năng vỡ mạch máu tiền đạo, xử trí mổ khẩn cấp là cần thiết.
