Ngày 21/7/2016, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã tiếp nhận trường hợp bé gái Trần Thị Ngọc Anh (6 tuổi - Xóm Ấp Thái, xã Hóa Thượng, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên) bị thủng thực quản do nuốt đồ chơi.
Lỗ thủng xơ hoá- to hơn cả lòng thực quản!
Từ khi mới chỉ 4 tuổi, bé đi nhà trẻ do không cẩn thận nên mắc phải đồ chơi. Dần dần, bố mẹ thấy bé với các triệu chứng bị ho, không ăn được, bị gầy đi rất nhiều, sụt cân nhanh chóng, sức khỏe yếu nên đã đưa bé đi khám ở bệnh viện huyện Thái Nguyên nhưng chưa phát hiện bé bị mắc dị vật ở thực quản. Sau một thời gian điều trị uống thuốc mà sức khỏe bé vẫn yếu đi, gia đình lo lắng quyết định đưa cháu lên bệnh viện Nhi Trung Ương khám thì các bác sĩ nội soi phát hiện cháu bị mắc dị vật ở thực quản và đã tiến hành phẫu thuật gắp dị vật ra. Sau hơn 2 tháng phục hồi bé phải ăn bằng đường sonde qua mũi, các bác sĩ mới tiếp tục hội chẩn mổ xông dạ dày và bé phải ăn bằng sonde dạ dày từ năm 2015 đến bây giờ.
Tháng 7/2016, các bác sĩ bệnh viện Nhi Trung Ương đã mời ThS. Chu Nhật Minh – Trưởng khoa Nội soi – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức sang hội chẩn. BS. Minh cho biết: Bé đã được mở thông dạ dày vì thức ăn cứ nuốt là vào phế quản là lại ho, sặc, sốt... Kết quả nội soi thấy có một lỗ rò lớn, đã có tổ chức xơ sẹo ở 15cm cách CRT, bơm cản quang qua catheter thấy thuốc ngấm vào phế quản. Miệng thực quản ở khoảng gần 14cm cách CRT. Tâm vị ở 26cm cách CRT.
Đã mở thông dạ dày tại viện Nhi TW.
Thuốc cản quang qua lỗ rò vào thẳng phế quản phổi!
Các bác sĩ tiến hành hội chẩn ngoại: phải đưa đại tràng lên nối, sẽ rất phức tạp và khó khăn, tiên lượng nặng nề. Hay là đặt 1 stent - SEMS (self expandable metalic stent) cho cháu, hy vọng thức ăn sẽ ko qua lỗ rò, tổn thương sẽ dần liền lại, rồi sẽ rút bỏ stent sau.
Thương phận em nhỏ, khi mới được 2 tuổi, mẹ đẻ đã qua đời do tai nạn giao thông ô tô đâm. Nhà nghèo, kinh tế gia đình cũng đã kiệt quệ. Ngay khi tiếp nhận trường hợp em bé, các bác sĩ khoa Nội soi và khoa Nhi BV HN Việt Đức đã kêu gọi sự giúp đỡ từ xã hội và nhận được lời đáp từ hãng vật tư y tế HAT- MED. Hãng đã tài trợ cho bé 1 cái Stent miễn phí trị giá 21 triệu (SEMS được chọn của hãng S&G Biotech INC, tên là EGIS, dài 9cm, thân 4cm, đường kính thân 16mm, phễu dài 2,5cm, bọc silicone).
Các mốc đánh dấu- chuẩn bị đặt stent!
Đầu xa stent mở tốt.
Ngày 22/8/2016, ThS. Chu Nhật Minh đã tiến hành phẫu thuật đặt Stent. Hiện tại, bé đang được điều trị tại khoa Nhi, sức khỏe đã khởi sắc và trong quá trình hồi phục.
Chỗ lỗ rò- stent ép vào trắng bệch!
Đầu trên stent- đầu gần miệng thực quản!
Qua trường hợp này, các bác sĩ cảnh báo các bậc phụ huynh cần cẩn trọng, không nên để trẻ em chơi đồ chơi một mình hoặc cho vào miệng vì khi xảy ra sự cố hậu quả để lại sẽ gây tổn thương, để lại di chứng suốt đời hoặc thậm chí làm trẻ tử vong.
Theo các bác sĩ, hóc dị vật đường thở là một tai nạn thường gặp, đặc biệt là ở trẻ dưới 3 tuổi do giai đoạn này trẻ hay tò mò, nuốt ngay đồ vật, thức ăn trong khi phản xạ nuốt chưa tốt, do người chăm sóc cho trẻ ăn uống không đúng phương pháp,… Trước một trường hợp trẻ hóc dị vật, cần phải sơ cứu rất nhanh và đúng cách, nếu không dị vật sẽ gây tắc đường thở có thể khiến trẻ tử vong do suy hô hấp.
Cách xử trí nhanh: Trước tiên cha mẹ cần phải thật bình tĩnh để đánh giá tình trạng của trẻ. Nếu nghi ngờ trẻ bị dị vật đường thở phải nhanh chóng tống xuất dị vật ra khỏi đường thở của trẻ bằng cách:
Vỗ lưng, ấn ngực (đối với trẻ nhỏ dưới 1 tuổi): Đặt trẻ nằm sấp, đầu thấp trên cánh tay trái và giữ chặt đầu và cổ bằng bàn tay trái. Dùng bàn tay phải vỗ năm cái thật mạnh vào lưng trẻ ở giữa khoảng hai bả vai. Sau đó lật ngửa trẻ lại, nếu thấy trẻ còn khó thở, dùng hai ngón tay trái ấn năm cái ở vùng nửa dưới xương ức hoặc dưới đường nối hai vú (lực ấn vừa phải). Luân phiên vỗ lưng và ấn ngực (khoảng 5 - 6 lần) cho tới khi dị vật được tống ra khỏi đường thở.
Dùng thủ thuật Heimlich (đối với trẻ lớn): Đứng sau lưng trẻ, vòng hai tay ôm lấy thắt lưng trẻ, nắm chặt bàn tay làm thành một quả đấm đặt ở vùng thượng vị, ngay dưới chóp xương ức phía trên rốn. Ấn năm cái dứt khoát theo hướng từ trước ra sau và từ dưới lên trên, mạnh và nhanh. Có thể lặp lại 6 - 10 lần ấn bụng cho tới khi dị vật được tống ra khỏi đường thở.
Khẩn trương đưa trẻ tới cơ sở y tế gần nhất để các bác sĩ chuyên khoa tiến hành cấp cứu lấy bỏ dị vật trong đường thở trẻ hoặc kiểm tra, phát hiện nguy cơ biến chứng như xẹp phổi, viêm phổi… để điều trị kịp thời.
Lưu ý: Khi trẻ bị hóc dị vật, tuyệt đối không cố dùng tay móc họng trẻ, vô tình gây kích thích phản xạ co thắt thanh quản, có thể làm dị vật vào sâu hơn, gây tắc nghẽn đường thở hoàn toàn hay có thể làm trầy xước, chấn thương vùng hầu họng của trẻ.